Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

48 Sección 2/ Patologías agudas y crónicas en el recién nacido prematuro 3 Morbilidades Crónicas Morbilidad a nivel respiratorio DISPLASIA BRONCOPULMONAR La displasia broncopulmonar (DBP) es una enfermedad pulmonar crónica que afecta el crecimiento y desarrollo de los pulmones, tanto a nivel de la vía aérea como de los vasos pulmonares, lo que provoca una limitación en la función respiratoria en los recién nacidos y puede llevar a insu ciencia respiratoria. La de nición más precisa de esta patología fue establecida en una conferencia del National Institute of Health (NIH) , donde se determinó que la DBP es una enfermedad pulmonar crónica secundaria al manejo del recién nacido prematuro. Afecta principalmente a bebés nacidos antes de las 32 semanas de gestación que requieren oxígeno durante sus primeros 28 días de vida (Luna et al., 2013) ( gura 2.7). Esta enfermedad puede ser clasi cada según: • Nivel de gravedad: La clasi cación de la gravedad de la DBP se basa en la necesidad de oxígeno suplementario: • Leve: No requiere oxígeno suplementario. • Moderada: Requiere oxígeno <30%. • Grave: Requiere oxígeno >30% y/o soporte ventilatorio con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) o ventilaciónmecánica (Cloherty, Eichenwald & Stark, 2010). • Necesidad de oxígeno y/o la asistencia respiratoria en el momento del diagnóstico En recién nacidos de 32 semanas de gestación o más, la DBP se de ne como la necesidad de oxígeno suplementario durante los primeros 28 días de vida, con la gravedad determinada según la dependencia de oxígeno a los 56 días de vida (Cloherty, Eichenwald & Stark, 2010). En cuanto a la patogenia de esta enfermedad, se ha descrito que la lesión pulmonar se origina por la toxicidad del oxígeno, sumada al barotrauma y volutrauma asociados al uso de ventilación mecánica (Cloherty, Eichenwald & Stark, 2010). Clínicamente, se mani esta con un aumento del trabajo respiratorio, taquipnea, hipoxemia, hipercapnia y la necesidad de oxígeno suplementario para mantener una adecuada oxigenación (Cloherty, Eichenwald & Stark, 2010). El tratamiento se orienta a frenar la progresión de la lesión pulmonar, optimizar la nutrición y reducir el consumo de oxígeno. Para ello, se realizan ajustes en la ventilación mecánica con el n de minimizar la presión en la vía aérea y el volumen corriente, favoreciendo un intercambio gaseoso óptimo. Además, se lleva a cabo una monitorización constante del paciente (Luna et al., 2013). Las principales secuelas de esta enfermedad incluyen obstrucción de la vía aérea superior, hipertensión pulmonar, mayor riesgo de Figura 2.7 Displasia broncopulmonar en recién nacidos. Se observa disminución del crecimiento y desarrollo pulmonar.