Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

16 Sección 1/ Prematuridad: Consideraciones en la evaluación fonoaudiológica de la alimentación en bebés prematuros/as • Patrón de succión o sucking: Corresponde al segundo patrón de succión que se desarrolla alrededor de los 6 meses. Como se muestra en la gura 1.4, el cuerpo de la lengua realiza movimientos verticales, con una intensa activación de los músculos intrínsecos de la lengua. Los labios se aproximan con mayor rmeza, loque, junto conelmovimientovertical de la lengua, genera una presión negativa en la cavidad oral. La fuerza de cierre de los labios es un factor clave en la transición del patrón de movimiento de la lengua, de una dirección anteroposterior a una vertical (Arvedson & Brodsky, 2002; Arvedson, Brodsky & Lefton- Greif, 2019). El bebé mejora su cierre labial, lo que reduce la pérdida de líquido durante la lactancia, la alimentación con mamadera y el uso de cuchara (Evans & Dunn, 2000). Modos de succión en recién nacidos prematuros Los bebés prematuros continúan desarrollando su capacidad de succión después del nacimiento, pero debido a su inmadurez siológica y neurodesarrollo, tienen necesidades especiales. El inicio de la succión se retrasa varias semanas, y al principio su capacidad para generar presión al succionar es limitada, mejorando con el tiempo (Costas et al., 2006). En la SNN, las succiones pueden clasi carse según la frecuencia, de la siguiente manera (Bleeckx, 2004): • Succión inmadura: Se caracteriza por la realización de 3 a 5 succiones consecutivas. No hay coordinación entre la respiración, succión y deglución. Los bebés de 32 a 34 semanas de gestación presentan este patrón inmaduro, en el que la succión y la deglución ocurren durante un periodo de apnea, es decir, el bebé se detiene para poder respirar (Costas, Santos & Martell, 2006; Villamizar et al., 2010). • Succión de transición: Se observa durante la evolución de la succión inmadura hacia la succión madura. Es un patrón desorganizado debido a la falta de coordinación entre respiración, succión y deglución. En este caso, se observan de 6 a 10 succiones interrumpidas por apnea, donde la succión y la apnea tienen la misma duración. • Succiónmadura: Se caracterizapor series de 10 a 30 succiones coordinadas con la respiración y la deglución. Entre estas series, el bebé realiza pequeñas pausas, pero la respiración continúa de manera regular. Respiración En un ciclo de succión coordinado, la respiración se mantiene continua a lo largo del proceso. Sin embargo, cuando comienza la deglución, el ujo de aire se interrumpe momentáneamente para permitir que el bolo alimenticio ingrese a la faringe, y luego se restablece de inmediato. Esta apnea de succión tiene una duración aproximada de 0,5 segundos (Woolridge, 1986). Deglución En laparteposterior de lacavidadoral seencuentran los receptores responsables de activar el re ejo de la deglución, el cual se desencadena cuando el volumen de leche acumulado es su ciente. En ese momento, la parte posterior de la lengua se eleva y se comprime contra la pared posterior de la faringe. Figura 1.3. Patrón de lamidas o suckling Figura 1.4. Patrón de succion o sucking