Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

Manual Especializado Para Internados Profesionales De Fonoaudiología 133 Fisiología del sistema auditivo El sistema auditivo realiza dos funciones principales (Salesa et al., 2013): 1. Mecanismos de transmisión: Corresponde a la conducción mecánica del sonido hacia el oído interno. 2. Transformación eléctrica o percepción: La energía mecánica se transforma en impulsos eléctricos, que se transmiten al cerebro a través de la vía auditiva. Fisiología del oído externo El pabellón auricular tiene dos funciones principales: por un lado, protege el sonido, y por otro, se encarga de su transmisión y ampli cación. Funciona como una antena que capta las ondas sonoras y las conduce hacia el CAE, el cual ampli ca ciertas frecuencias agudas, como las de 5000 y 6000 Hz, con aumentos menores a 10 dB. Esta ampli cación ocurre debido a la forma del CAE (Salesa et al., 2013). Los seres humanos tienen un pabellón auricular a cada lado de la cabeza, lo que permite que los movimientos de la cabeza mejoren la orientación hacia la fuente del sonido. Al contar con ambos pabellones auriculares, se genera una diferencia en la intensidad con la que se reciben los sonidos en cada oído, lo que permite al cerebro orientarse en la dirección de cada sonido. Esta audición binaural mejora la percepción e inteligibilidad del sonido por parte del cerebro (Salesa et al., 2013). Por otro lado, el CAE tiene la función de transmitir las ondas sonoras hacia el tímpano, donde impactan con la membrana timpánica. Además, el CAE protege el tímpano y el oído medio, gracias a su forma, la presencia de folículos pilosos, y la secreción de cerumen (Salesa et al., 2013). Fisiología del oído medio El oído medio se encarga de ampli car la fuerza y presión sonora que llega a la ventana oval a través del CAE. Esta función es crucial, ya que el sonido debe transferirse desde un medio aéreo externo a un medio líquido (Salesa et al., 2013). Existen dos mecanismos de ampli cación en el oído medio (Salesa et al., 2013): 1. Diferencia de super cie: La diferencia de tamaño entre la membrana timpánica y la platina del estribo produce un aumento en la presión sonora. 2. Efecto palanca: Se produce en la cadena de huesecillos, generando un aumento adicional de presión en la platina del estribo. La transmisión de la vibración sonora desde la super cie de la membrana timpánica (aproximadamente 8 mm) hacia la platina del estribo (aproximadamente 3 mm) resulta en un incremento de presión en la platina del estribo debido a la diferencia en las áreas de super cie. La onda sonora impacta el tímpano, y esta misma fuerza se transmite a la platina del estribo, permitiendo una ganancia de presión de entre 30 y 35 dB. Además de ampli car el sonido, el oído medio también protege el oído interno mediante el re ejo estapedial. Este re ejo se activa en respuesta a estímulos sonoros intensos superiores a 75 dB (Salesa et al., 2013). Fisiología del oído interno En el oído interno, la cóclea recibe los estímulos mecánicos ampli cados por el oído medio. La cóclea tiene una distribución tonotópica en sus dos vueltas y media, lo que actúa como un ltro en la entrada del sonido y su distribución hacia las vías auditivas (Salesa et al., 2013). La mecánica coclear comienza cuando la onda sonora ingresa por la ventana oval, generando una vibración en el líquido endolinfático dentro de la rampa vestibular, que se transmite hacia el ápex y helicotrema de la cóclea. Este movimiento en la rampa vestibular, causado por la onda sonora, se re eja de inmediato en la rampa coclear, lo que genera un movimiento de la membrana basilar. Cada frecuencia estimula de manera especí ca y máxima una zona particular de la rampa coclear: las frecuencias agudas se encuentran en la zona basal, y las graves, en la zona apical (Salesa et al., 2013).