Horizontes de la partería. Salud materna, sexual y reproductiva América Latina y el Caribe 2024-2026. Compilado de publicaciones breves

Horizontes de la Partería: Salud Sexual y Materna en América Latina y el Caribe una oportunidad perdida para los sistemas de salud. Organismos internacionales han enfatizado reiteradamente que fortalecer la matronería e integrar sus modelos a la atención primaria de salud (APS), con enfoque de continuidad del cuidado, curso de vida y planificación familiar, constituyen una intervención decisiva y costo-efectiva para avanzar en equidad, calidad y garantía de derechos 2 . Análisis de la evidencia científica La evidencia internacional es consistente en señalar que los modelos de atención liderados por matronas y matrones autónomas, que trabajan de manera colaborativa en equipos multiprofesionales e interdisciplinarios, generan mejores resultados sanitarios y mayores niveles de respeto de los derechos sexuales y reproductivos, en comparación con los modelos fragmentados y hospital-céntricos. El informe "El Estado de las Matronas en el mundo 2021" (State of the World's Midwifery) concluye que una fuerza laboral de partería bien formada, regulada y adecuadamente distribuida puede cubrir hasta el 90% de las necesidades esenciales de salud sexual, reproductiva, materna y neonatal. Esto incluye planificación familiar, atención anticonceptiva post evento obstétrico, prevención de embarazos no intencionales y la atención a lo largo del curso de vida 2 . La OMS evidencia que el acceso oportuno a servicios de planificación familiar, integrados en la APS y liderados por profesionales con competencias en consejería basada en derechos, reduce la mortalidad materna, mejora la autonomía reproductiva y contribuye a la igualdad de género 3 . Por su parte, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha señalado que las brechas en planificación familiar reflejan fundamentalmente fallas organizacionales -y no solo normativas-, lo que refuerza la necesidad de reorganizar los servicios desde un enfoque de derechos y con liderazgo efectivo de la matronería 4 . En este sentido, la matronería cumple un rol central al garantizar información de calidad, elección informada de métodos anticonceptivos modernos y continuidad del cuidado, particularmente en adolescentes y mujeres en situación de mayor vulnerabilidad. Por su parte, los modelos de continuidad del cuidado liderados por matronas y matrones - en los cuales una matrona conocida o un pequeño equipo provee atención a lo largo de todo el continuo perinatal- se asocian consistentemente a mayores tasas de parto vaginal espontáneo, reducción de partos instrumentales y cesáreas, mejores resultados neonatales, mayor satisfacción de las personas atendidas y menor incidencia de violencia obstétrica 5 • 6 . La revisión Cochrane más reciente confirma la solidez de esta evidencia, consolidando los modelos de continuidad como la intervención con mayor respaldo para la reorganización de los servicios de maternidad. La guía Transitioning to Midwifery Models of Care 1 y su complemento de implementación 7 constituyen el marco normativo más actualizado para orientar esta transición. Ambos documentos identifican cuatro pilares esenciales: voluntad política sostenida, financiamiento adecuado, marcos normativos y regulatorios habilitantes que reconozcan a las matronas y matrones como profesionales autónomas, y estructuras de servicio que promuevan la continuidad del cuidado con participación activa de las comunidades. Implicancia para las prácticas y los sistemas de salud Reconocer que la matronería es mucho más que la atención del parto implica redefinir su rol desde una perspectiva de curso de vida y ------- 20 -------