Horizontes de la partería. Salud materna, sexual y reproductiva América Latina y el Caribe 2024-2026. Compilado de publicaciones breves

Horizontes de la Partería: Salud Sexual y Materna en América Latina y el Caribe la autonomía maternas. Durante la gestación, se producen importantes transformaciones en todos los sistemas del cuerpo de la mujer, orientadas a optimizar el desarrollo fetals. En particular, estudios recientes han evidenciado cambios en la estructura y función cerebral, que hacen de la gestación un período vital de neuroplasticidad y poda sináptica en la mujer con cambios permanentes 6 .7. Estos cambios hormonales, neurológicos, físicos y sociales destacan la complejidad del proceso de adaptación biopsicosocial que implica el embarazo. Ante este complejo proceso de adaptación biopsicosocial, hay muchos factores que pueden desencadenar dificultades emocionales, pero sin llegar a constituir una patología mental. La condición materna impacta el desarrollo físico, cognitivo, emocional y conductual de la siguiente generación, transformándose en una inversión a largo plazo 3 ,s, 5 ,1,a_ Por tanto, la salud mental perinatal es un importante desafío para las acciones de promoción en la salud pública, pero su priorización aún no recibe la relevancia que mereces, aún cuando el contexto de la pandemia Covid-19 profundizó los efectos negativos en la salud perinatal, incluyendo la depresión materna 9 . Los determinantes sociales de la salud, tales como la pobreza, la violencia, el apoyo social insuficiente o las brechas en el acceso a servicios de salud, inciden directamente en el bienestar emocional de las mujeres durante el embarazo, el parto, el puerperio y los primeros años de la crianza 2 ,s. Problemas de salud mental en el período perinatal En el período perinatal, la sintomatología ansiosa (41% a 44%) y depresiva (13% a 20%) es la más prevalente, además, existe riesgo de que las vivencias de este proceso sean gatillantes de un trastorno de estrés postraumático 1 º· 11 . Aunque los estudios sobre psicosis y trastorno bipolar son escasos en esta población, se estima que su prevalencia es similar que en mujeres no embarazadas, con 0,4% y 2,8% respectivamente 1 2 . Otro grupo relevante son las mujeres que ya están bajo tratamiento por algún trastorno mental diagnosticado antes de iniciar su gestación, por lo que van a requerir un trato especializado durante la atención obstétrica, pues los fetos pueden mostrar desaceleración de la edad gestacional epigenética al nacer 13 , y las madres suelen ser sometidas al estigma y estrés social que conlleva la enfermedad menta1 14 . lmplicancias en la práctica en partería Aun cuando la realidad de la región de las Américas y el Caribe sobre la fecundidad es de un descenso significativo 1 s, los equipos de salud sexual y reproductiva deben tomar conciencia sobre la magnitud de los problemas de salud mental posibles de prevenir en la atención de partería: por ejemplo en Chile, el país con más baja tasa de fecundidad de la región, con 171.992 nacimientos reportados en 2023, se puede estimar que el sistema de salud debería atender anualmente 75.676 mujeres con cuadros de tipo ansioso y 34.398 con depresiones, todas asociadas al periodo perinataI 1 s. Los sistemas de salud tienen el gran desafío de integrar el cuidado de la salud mental en la atención de salud sexual, reproductiva, materna y neonatal 2 • 3 ·s, como parte de la cobertura universal. Profesionales y organizaciones proveedoras deben ser fortalecidas en implementación el cuidado integral perinatal, con acciones sustentadas en evidencia sobre temas como neurofisiología y salud mental perinatal; biomecánica del parto y ética del cuidado; desestigmatización de la ------- 7 -------