Intervenciones de medicina física para la Distrofia Muscular de Duchenne incluyendo evitar tubos invasivos en las vías respiratorias

14 (CIP), que es la cantidad máxima de aire que se puede introducir en los pulmones de forma pasiva a través de una bolsa de resucitación manual (“Ambu bag”) o volúmenes de aire entregados por un ventilador, y la respiración glosofaríngea (RGF) o “respiración de rana”, con los volúmenes máximas logrados. 16 Muchas personas con DMD utilizan esta última técnica para poder respirar durante perío- dos sin usar ventilador, a pesar de tener poca o ninguna fuerza muscular respirato- ria, y puede practicarse en esta etapa. Las pruebas de función pulmonar tradicio- nales no evalúan el CO 2 , el PFT ni la ventilometría, por lo que son inútiles. La polisomnografía (estudio del sueño) también es inútil, ya que se pueden reducir las apneas e hipopneas, pero siempre se requieren ajustes completos del SVN para un descanso muscular óptimo durante la noche y para proporcionar soporte ventilatorio apropiado. La toma de muestras de gases en sangre arterial también es innecesaria y dolorosa. Intervenciones en la ETAPA 2: A. Apilamiento de Aire Es una técnica que consiste en la realización de RVP activo a través de una bolsa de resucitación manual, que consecutivamente va entregando volúmenes de aire por presión positiva a medida que el paciente va conteniendo ese aire hasta llegar a su capacidad máxima de insuflación (CMI) (pulmones llenos de aire). Su objetivo Figura 4. Tos asistida ma- nualmente. Apilamiento de aire a través de la interfaz oronasal hasta llegar a capacidad máxima deinsu- flacion, para luego hacer una compresión abdominal para maximizar los flujos de tos. *(Figura tomada del libro: Huerta-Armijo A, Prado F, Valdebenito C. Distrofia muscular de Duchenne: Abordaje respiratorio y cuidados respiratorios como estrategia de cuidados humanizados. 1era edición, Santiago de Chile, 2025.