Intervenciones de medicina física para la Distrofia Muscular de Duchenne incluyendo evitar tubos invasivos en las vías respiratorias

11 una buena fuerza pueden aumentarla hasta en un 70%. 9 Sin embargo, ningún niño debería ser obligado a hacer ejercicio por padres demasiado entusiastas. Vignos recomendó de 2 a 3 horas diarias de pie, caminando o nadando, siempre que se sienta descansado después de dormir. Esto sigue siendo apropiado hoy en día. Manténgase activo con actividades placenteras y evite la tensión muscular (contracturas). H. Ejercicios de los Músculos Respiratorios Los ejercicios de resistencia para la musculatura inspiratoria pueden mejorar la resistencia muscular inspiratoria, pero no la capacidad vital (CV). El aumento de la resistencia permite respirar entre el 30 % y el 90 % de la ventilación voluntaria máxima (respiración), o contra presiones más altas, durante períodos más prolongados. Sin embargo, esto solo ocurre si la CV es superior al 30 % de lo normal al iniciar los ejercicios. 10 No hay evidencia de que el ejercicio inspiratorio pueda retrasar la necesidad de SVN o disminuir el riesgo de falla respiratoria aguda (FRA). 11 Esto se debe a que los episodios de FRA se deben principalmente a una disfunción muscular espiratoria (tos) más que a una disfunción muscular inspiratoria. 12 III. ETAPA DOS: USO DE SILLA DE RUEDAS Prevención de la Deformidad Espinal Grave y Preparación para la Cirugía La debilidad de los músculos paraespinales provoca el colapso de la columna vertebral, lo que provoca deformidad torácica, escoliosis y cifosis. Las deformidades espinales progresan rápidamente una vez que la debilidad muscular impide al niño caminar y progresar a lo largo de su vida. Si no se trata o si solo se utiliza un corsé, la columna vertebral puede colapsar hasta curvarse más de 140 grados (Figura 3). Aunque su prevención no suele ofrecer beneficios para la función pulmonar e incluso puede reducir la CV mediante la fijación de la caja torácica, la escoliosis grave puede afectar el corazón, causar dolor insoportable de espalda, Figura 3 - Más de 140° de escoliosis porque se evitó la cirugía de escoliosis por temor a compli- caciones respirato- rias, pero ahora tiene 36 años, no puede sentarse y tiene dolor crónico de espalda y piernas.