Policy Brief - Hacia un tamizaje auditivo universal en Chile: Garantizando el derecho a la detección temprana de la sordera

4 emocional (Yoshinaga-Itano et al., 2021; Verkleij et al., 2020). Por esta razón diversos organismos internacionales, entre ellos la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2021b, 2024) y el Joint Committee on Infant Hearing (2019), recomiendan implementar estos programas. En particular, se sugiere realizar la evaluación auditiva en todos los recién nacidos antes del alta hospitalaria, confirmar diagnóstico antes de los 3 meses y garantizar inter- vención integral antes de los 6 meses. En Chile, no tenemos una política nacional que garantice la rea- lización de un tamizaje auditivo a todos los recién nacidos. Si bien desde el año 2005 tenemos iniciativas importantes, como la garantía GES 59 de hipoacusia neurosensorial bilateral para recién nacidos prematuros extremos menores de 32 semanas o con un peso inferior a 1.500 g que incluye la obligatoriedad de realizar el tamizaje antes del alta, esta garantía cubre solamen- te el 1,2% del total de nacimientos. Un importante avance en esta línea fue el financiamiento del tamizaje auditivo neonatal por FONASA en la modalidad de Pago Asociado a Diagnóstico (PAD) de parto el año 2020. Por otra parte, el GES 77 garantiza el acceso a tratamiento y rehabilitación a los menores de 4 años con pérdida auditiva mo- derada, pero esta garantía cubre desde la sospecha diagnós- tica y no garantiza el tamizaje. Ninguna de las iniciativas vigentes garantiza un tamizaje universal, por lo que Chile no alcanza los estándares recomen- dados internacionalmente, especialmente en cobertura, reha- bilitación y seguimiento. Adicionalmente, tampoco existe un registro nacional del tamizaje auditivo neonatal, sólo se dispo- ne del registro electrónico mensual (REM), que entrega datos agregados y no rutificados, lo que impide identificar a los recién nacidos con resultado alterado en el examen y darles segui- miento . Cada centro consolida sus datos lo que hace difícil el seguimiento y evaluación de los programas según estándares de calidad. Según datos públicos extraídos del registro electrónico mensual (REM) del Departamento de Estadísticas e Información en Salud (DEIS), en el año 2023 el promedio de cobertura nacional de tamizaje fue de aproximadamente 80% de los recién nacidos, con importantes brechas regionales que van desde la cobertura plena en algunas regiones a menos de un 40% en otras (por ejemplo, Aconcagua un 27% o el Maule un 37%). La cobertura limitada refleja una implementación fragmenta- da, el acceso a la evaluación temprana varía según la condición clínica del recién nacido, la región en la que nace, y el tipo de establecimiento de salud al que accede, condicionando inequi- dades socioeconómicas y geográficas y alejando al país de los estándares OMS de cobertura universal (OMS, 2021a; Ministerio de Salud de Chile, 2021). Las principales barreras que explican estas disparidades inclu- yen limitaciones logísticas (escasez y distribución desigual de equipos instrumentales), económicas (recursos financieros insu- ficientes y asignados de forma heterogénea) y escasez de per- sonal especializado en Regiones (Retamal-Walter, Gómez-Lom- bardi, & Martínez-Zelaya, 2020; Ministerio de Salud de Chile, 2021). En síntesis, la realidad sanitaria actual se caracteriza por una cobertura deficiente, inequitativa, y sin garantía de abordaje in- tegral, que involucra la existencia de programas de audición neonatal con detección, tratamiento e intervenciones oportu- nas en los niños y niñas con pérdida auditiva. En este contexto, la implementación de una política nacional de tamizaje auditivo universal constituye una necesidad sanitaria urgente, que responde a criterios técnicos y epidemiológicos, y se alinea con las obligaciones jurídicas del Estado de garantizar el derecho a la salud sin discriminación, de acuerdo con el Pacto de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PDESC), la Con- vención sobre los derechos del Niño, la Convención Sobre los Derechos de las personas con Discapacidad y los Objetivos de Desarrollo Sostenibles (ODS). 3. ANTECEDENTES Y ANÁLISIS DE LA POLÍTICA PÚBLICA Antecedentes nacionales En Chile existen iniciativas importantes orientadas a la detección e intervención temprana, como la Garantía Explícita en Salud (GES) 59, implementada en 2006, la que aborda la Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro (peso ≤1.500 gramos o edad gestacional ≤32 semanas), garantizando tamizaje, confir- mación diagnóstica, rehabilitación y tratamiento de por vida, incluyendo audífonos e implantes cocleares. Este programa solo cubre el 1,2 % del total de nacidos vivos, quedando sin cober- tura garantizada el resto de los nacidos vivos que representan aproximadamente un 50% de los casos de hipoacusia congé- nita. Desde el año 2020, el tamizaje auditivo para recién nacidos está financiado por el seguro público de salud FONASA, incluido en el código de parto tanto en hospitales de la red pública como