Patología de hombro

Universidad de Chile Departamento de Ortopedia y Traumatología 95 Conclusión El uso de placas bloqueadas en el tratamiento quirúrgico de fracturas proximales de húmero constituye una estrategia preferente en pacientes seleccionados, especialmente en menores de 65 años, con fracturas reconstruibles y manguito rotador funcional. Para optimizar los resultados, la literatura enfatiza la correcta colocación de la placa, la maximización de la fijación en la cabeza humeral y el uso de tornillos calcarianos. La aumentación, mediante suturas, cemento, aloinjertos o dispositivos estructurales tipo “cage”, puede ser indicada en casos seleccionados para mejorar la estabilidad constructiva. Los principales desafíos técnicos incluyen evitar la reducción subóptima y la penetración intraarticular de los tornillos. El éxito de la técnica depende de una adecuada selección de pacientes y de la ejecución rigurosa de los principios quirúrgicos establecidos por la evidencia actual. Bibliografía ● Baker HP. Management of Proximal Humerus Fractures in Adults-A Scoping Review. J Clin Med. 2022 ● Court-Brown,. “Epidemiology of adult fractures: A review.” Injury 2006 ● Domingue, Grayson. Management of proximal humeral fractures: a review. Current Orthopaedic Practice 2021 ● Hettrich CM. Quantitative assessment of the vascularity of the proximal part of the humerus. J Bone Joint Surg Am. 2010 ● Robinson BC. Classification and imaging of proximal humerus fractures. Orthop Clin North Am. 2008 ● Carofino BC. Classifications in brief: the Neer classification for proximal humerus fractures. Clin Orthop Relat Res. 2013 ● Hohmann E, Keough N, Glatt V, Tetsworth K. Surgical treatment is not superior to nonoperative treatment for displaced proximal humerus fractures: a systematic review and meta-analysis. J Shoulder Elbow Surg. 2023 ● Adeyemo A, Implant Selection for Proximal Humerus Fractures. Orthop Clin North Am. 2021 ● Foruria AM. Plate Fixation of Proximal Humerus Fractures: How to Get It Right and Future Directions for Improvement. Curr Rev Musculoskelet Med. 2023 ● Freeman TR, Dunn RH, Ko KJW, Seidl AJ. Hemiarthroplasty for proximal humerus fracture—a dying art. Ann Joint 2021. ● Fraser AN. Reverse Shoulder Arthroplasty Is Superior to Plate Fixation at 2 Years for Displaced Proximal Humeral Fractures in the Elderly: A Multicenter Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2020 ● Kelly BJ. Reverse Shoulder Arthroplasty for Proximal Humerus Fracture. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020. ● Jobin CM. Reverse shoulder arthroplasty for the management of proximal humerus fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2015