Patología de hombro

Universidad de Chile Departamento de Ortopedia y Traumatología 94 Hemiartroplastia Es una técnica tuberosidad dependiente lo cual tiene un riesgo por la reabsorción de estas, actualmente se privilegia en pacientes jóvenes, con lesión severa de la cara articular o riesgo alto de necrosis, con poca conminución o compromiso de las tuberosidades. Es poco predecible en pacientes que no cumplan con estas características. Los resultados funcionales son muy variados en la literatura con Constant y ROM no constantes en los estudios. A pesar de esto tienen baja tasa de revisión siendo sus principales complicaciones infección, fractura, lesión nerviosa, aflojamiento o artrosis glenohumeral precoz. Artroplastia reversa Corresponde a una solución no anatómica, independiente de las tuberosidades o manguito de rotador, lo cual la hace una opción más predecible respecto a los outcomes para el paciente. Hay que recordar que en caso de lesión estructural del deltoides o del nervio axilar, esta está contraindicada. Se utiliza principalmente en pacientes con fracturas complejas, o cuya calidad ósea hace poco realista una RAFI adecuada. Tiene resultados funcionales a 10 años positivos, con una sobrevida cercana al 93% en la misma temporalidad y tasas de reintervención similares o menores a la hemiartroplastia. Como se comentó previamente, el uso de la prótesis reversa ha ido aumentando de forma significativa en los últimos años como una solución a los casos que previamente se consideraban fuera del alcance. El estudio DelPhi 2020, que comparó la prótesis reversa con RAFI mediante placas mostró superioridad de la primera en el score de Constant, en todos los puntos evaluados. Cabe destacar que la prótesis puede ser utilizada en agudo para el manejo de la fractura, o posterior a manejo conservador o quirúrgico fallido, mostrando mejores resultados clínicos cuando se utiliza en agudo, pero manteniendo su rol de rescate en el segundo escenario A continuación, un algoritmo terapéutico presentado por el Dr. Raúl Águila: