Patología de hombro

Universidad de Chile Departamento de Ortopedia y Traumatología 233 CAPÍTULO 30 PATOLOGÍA DE LA PORCIÓN LARGA DEL BÍCEPS Y LESIONES SLAP Dr. Tomás Errazuriz Mainguyague Tutor: Dr. Miguel Pinedo Versin Introducción Las patologías de la porción larga del bíceps (PLB) y las lesiones SLAP son causas comunes de dolor y disfunción en el hombro. A pesar de que el bíceps es conocido principalmente por su función en el codo, su porción larga tiene un recorrido complejo a través de la articulación del hombro, y juega un papel importante en la estabilidad de esta. Las lesiones de la PLB pueden ir desde tendinitis hasta rupturas completas, mientras que las lesiones SLAP afectan la inserción del bíceps en el labrum superior. El diagnóstico y tratamiento adecuado de estas condiciones es crucial para recuperar la función y aliviar el dolor. En este contexto, se exploran la anatomía, las patologías más comunes, los métodos diagnósticos y las opciones de tratamiento. Desarrollo Anatomía de la Porción Larga del Bíceps (PLB) El bíceps, inervado por el nervio musculocutáneo, consta de 2 vientre musculares con 2 tendones de inserción proximal, la cabeza corta se origina en la apófisis coracoides, mientras que la porción larga del bíceps (PLB) tiene un recorrido más complejo hacia la articulación glenohumeral; tiene un largo de 9 cm y un grosor de 5-6 mm. Clásicamente se describió que la PLB se origina del tubérculo supraglenoideo de la escápula, sin embargo, actualmente se describe que tiene doble origen, en el tubérculo supraglenoideo y en el labrum anterosuperior. Vangsness et al, describieron que, en 100 cadáveres, el 40 - 60% de las fibras se originan del tubérculo, y las restantes en el labrum. Se reconocen 4 tipos de inserción al labrum: a. Tipo I: Todo posterior (22%) b. Tipo II: Mayormente posterior con algunas fibras a labrum anterior (33%) c. Tipo III: Posterior y anterior en forma equivalente (37%) d. Tipo IV: Mayormente anterior, con algunas fibras a labrum posterior (8%)