Patología de hombro

Universidad de Chile Departamento de Ortopedia y Traumatología 210 Reparación Abierta vs Artroscópica Ambas técnicas han demostrado mejoras sostenidas en scores de hombro a largo plazo y en alivio del dolor, sin diferencias significativas en resultados funcionales, tasas de re-rotura, o complicaciones entre ambas. Esto sugiere que la decisión entre una técnica y otra se puede basar en la preferencia del paciente o cirujano, teniendo en consideración el costo de cada una. Fila única y Doble Fila La configuración de fila única involucra la colocación de anclajes laterales en el punto de inserción del tendón, mientras que la de doble fila utiliza anclajes adicionales mediales para aumentar el área de contacto tendón-hueso, lo que mejora las tasas de cicatrización, aunque ambas técnicas producen mejoras similares en función y dolor. Un estudio prospectivo comparativo realizado por Hantes et al. examinó específicamente a pacientes menores de 55 años y descubrió que la reparación en doble fila proporcionaba una cicatrización tendinosa superior en comparación con la reparación en una sola fila. Sin embargo, no se observaron diferencias significativas en puntajes de los resultados clínicos entre ambas técnicas, lo que refuerza la idea de que, aunque la reparación en doble fila puede mejorar la integridad del tendón, no necesariamente se traduce en mejores resultados funcionales La elección entre la fijación en una sola fila y en doble fila para la reparación del manguito rotador puede estar influenciada por las características del desgarro del tendón, particularmente su tamaño y forma: 1. Tamaño del desgarro : La fijación en doble fila suele ser más ventajosa para desgarros grandes. Los estudios han demostrado que, para desgarros mayores de 3 cm, las técnicas en doble fila resultan en una mejor cicatrización del tendón y en mejores resultados clínicos en comparación con las técnicas en una sola fila. Esto es particularmente relevante para lograr tasas más altas de cicatrización completa del tendón, que resulta crucial en desgarros más grandes. 2. Forma del desgarro : La forma del desgarro también influye en la elección de la técnica de fijación. Por ejemplo, los desgarros de tipo creciente, independientemente de su tamaño, no muestran diferencias significativas en los resultados entre las reparaciones en una sola fila y en doble fila. Sin embargo, para desgarros grandes en forma de U, la reparación en doble fila se ha asociado con mejores puntajes clínicos, lo que sugiere que la complejidad y configuración del desgarro pueden requerir un método de fijación más robusto. 3. Edad del paciente e integridad del tendón : En pacientes jóvenes, especialmente aquellos menores de 55 años con desgarros de tamaño mediano a grande, la