Patología de hombro

Universidad de Chile Departamento de Ortopedia y Traumatología 201 1. Inspección a. Atrofia muscular: Principalmente en cuadros avanzados, siendo los músculos supraespinoso e infraespinoso los más comúnmente afectados. b. Deformidades: En casos avanzados, es posible identificar una elevación anormal de la cabeza humeral debido a la pérdida de las coplas de fuerza y el escape anterosuperior subsecuente. c. Inflamación: Presencia de edema alrededor de la articulación glenohumeral y la región anterior del hombro, indicativo de derrame articular, bursitis o sinovitis subyacente. 2. Palpación Dolor en la corredera bicipital: La sensibilidad a la palpación de esta región puede indicar compromiso inflamatorio o degenerativo de la porción larga del bíceps, frecuentemente asociada con la artropatía del manguito rotador. 3. Rangos de movimiento (ROM) Limitación del rango movimiento pasivo y activo: Tanto el ROM pasivo como el activo de la articulación glenohumeral en pacientes con artropatía del manguito rotador deben ser evaluados, ya que ambos se encontrarán limitados, ya sea por debilidad, dolor y/o por rigidez, pero en diferentes grados. De esta forma, algunos pacientes presentarán un rango activo tolerable, debido a la compensación del deltoides y a un punto de apoyo relativamente estable, mientras que otros se presentarán con pseudoparálisis, principalmente en la abducción y elevación anterior. 4. Pruebas especiales La realización de las pruebas especiales debe enfocarse principalmente en la evaluación individual de cada uno de los músculos que componen el manguito rotador, además de los potenciales signos a identificar asociados con el compromiso inflamatorio de la porción larga del bíceps. 5. Evaluación neurológica Orientada principalmente en la evaluación de la fuerza, debe realizarse de forma individual a cada uno de los músculos potencialmente comprometidos. Los pacientes con artropatía del manguito rotador frecuentemente demuestran dolor y/o debilidad significativos durante la realización de las pruebas de fuerza muscular del manguito rotador.