Patología de hombro

Universidad de Chile Departamento de Ortopedia y Traumatología 197 El tratamiento de las lesiones del subescapular dependerá de los síntomas principales que manifiesta el paciente, el dolor, la debilidad, la limitación funcional, siendo lo más importante restablecer el balance. También dependerá de la edad, la condición general y el tipo de rotura. Es importante definir el mecanismo de origen de la lesión. Las roturas traumáticas habitualmente son quirúrgicas y las roturas degenerativas serán más dependientes de estos otros factores. También resulta relevante definir la reparabilidad de las roturas, descartar la presencia de artropatía, ver que no tenga una retracción significativa o una infiltración grasa avanzada, ya que el tratamiento en estas circunstancias puede ser muy distinto. La selección de los tratamientos es siempre caso a caso. En términos del manejo quirúrgico existen múltiples técnicas de reparación, pero es importante siempre hacer una adecuada selección, tener un manejo quirúrgico prolijo y tener buenos cuidados posoperatorios. Bibliografía ● Achtnich, A., Braun, S., Imhoff, A. B., & Martetschläger, F. (2017). Isolated lesions of the lower subscapularis tendon: diagnosis and management. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 25 , 2182-2188 ● Adams, C. R., Brady, P. C., Koo, S. S., Narbona, P., Arrigoni, P., Karnes, G. J., & Burkhart, S. S. (2012). A systematic approach for diagnosing subscapularis tendon tears with preoperative magnetic resonance imaging scans. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 28 (11), 1592-1600. ● Arai, R., Mochizuki, T., Yamaguchi, K., Sugaya, H., Kobayashi, M., Nakamura, T., & Akita, K. (2010). Functional anatomy of the superior glenohumeral and coracohumeral ligaments and the subscapularis tendon in view of stabilization of the long head of the biceps tendon. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 19 (1), 58-64. ● Arai, R., Sugaya, H., Mochizuki, T., Nimura, A., Moriishi, J., & Akita, K. (2008). Subscapularis tendon tear: an anatomic and clinical investigation. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 24 (9), 997-1004. ● Barth, J. R., Burkhart, S. S., & De Beer, J. F. (2006). The bear-hug test: a new and sensitive test for diagnosing a subscapularis tear. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 22 (10), 1076-1084. ● Bartl, C., & Imhoff, A. B. (2007). Die isolierte Subskapularissehnenruptur. Der Orthopäde, 9 (36), 848-854. ● Björnsson, H. C., Norlin, R., Johansson, K., & Adolfsson, L. E. (2011). The influence of age, delay of repair, and tendon involvement in acute rotator cuff tears: structural and clinical outcomes after repair of 42 shoulders. Acta orthopaedica, 82 (2), 187-192. ● Boileau, P., McClelland Jr, W. B., & Rumian, A. P. (2014). Massive irreparable rotator cuff tears: how to rebalance the cuff-deficient shoulder. Instructional course lectures, 63 , 71-84. ● Burkhart, S. S., & Brady, P. C. (2006). Arthroscopic subscapularis repair: surgical tips and pearls A to Z. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 22 (9), 1014-1027. ● Collin, P., Matsumura, N., Lädermann, A., Denard, P. J., & Walch, G. (2014). Relationship between massive chronic rotator cuff tear pattern and loss of active shoulder range of motion. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 23 (8), 1195-1202. ● Denard, P. J., Lädermann, A., & Burkhart, S. S. (2011). Arthroscopic management of subscapularis tears. Sports Medicine and Arthroscopy Review, 19 (4), 333-341. ● Deutsch, A., Altchek, D. W., Veltri, D. M., Potter, H. G., & Warren, R. F. (1997). Traumatic tears of the subscapularis tendon: clinical diagnosis, magnetic resonance imaging findings, and operative treatment. The American Journal of Sports Medicine, 25 (1), 13-22.