Patología de hombro

Universidad de Chile Departamento de Ortopedia y Traumatología 171 Conclusión La inestabilidad posterior del hombro es una entidad compleja y subdiagnosticada, cuyo abordaje requiere un conocimiento profundo de la anatomía, biomecánica y patrones clínicos asociados. Su presentación puede ser aguda o crónica, funcional o estructural, y con frecuencia coexistir con lesiones óseas o de partes blandas. La evaluación debe ser integral, combinando exploración clínica dirigida, pruebas específicas y estudios de imagen avanzados como la TC y la RM. El tratamiento debe adaptarse a la etiología y gravedad del cuadro, privilegiando inicialmente la rehabilitación en casos funcionales, y reservando el tratamiento quirúrgico para lesiones estructurales o refractariedad al manejo conservador. En escenarios complejos, como luxofracturas bloqueadas o lesiones bipolares, la cirugía reconstructiva debe ser planificada cuidadosamente, considerando técnicas anatómicas y no anatómicas, e incluso el reemplazo articular. Un enfoque individualizado y basado en evidencia es clave para lograr buenos resultados funcionales y prevenir la recurrencia. Bibliografía ● Trivellas, M., Hoyt, B., Bokshan, S., Dickens, J. F., & Lau, B. C. (2024). Evolving concepts in the treatment of posterior shoulder instability with glenohumeral bone loss. Annals of joint, 9, 28. https://doi.org/10.21037/aoj-23-45 ● Testa, E. J., Kutschke, M. J., He, E., & Owens, B. D. (2024). Biomechanics and Pathoanatomy of Posterior Shoulder Instability. Clinics in sports medicine, 43(4), 723–735. https://doi.org/10.1016/j.csm.2024.03.026 ● Woodmass, J. M., Lee, J., Wu, I. T., Desai, V. S., Camp, C. L., Dahm, D. L., & Krych, A. J. (2019). Incidence of posterior shoulder instability and trends in surgical reconstruction: a 22-year population- based study. Journal of shoulder and elbow surgery, 28(4), 611–616. https://doi.org/10.1016/j.jse.2018.08.046 ● Longo, U. G., Ciuffreda, M., Locher, J., Casciaro, C., Mannering, N., Maffulli, N., & Denaro, V. (2020). Posterior shoulder instability: a systematic review. British medical bulletin, 134(1), 34–53. https://doi.org/10.1093/bmb/ldaa009 ● Nourissat, G., Bastard, C., Cammas, C., Salabi, V., & Billaud, A. (2024). A cadaveric study of the posterior band of the inferior glenohumeral ligament of the shoulder and its dynamic behaviour in different arm positions. Journal of experimental orthopaedics, 11(1), e12014. https://doi.org/10.1002/jeo2.12014 ● Bernhardson, A. S., Murphy, C. P., Aman, Z. S., LaPrade, R. F., & Provencher, M. T. (2019). A Prospective Analysis of Patients With Anterior Versus Posterior Shoulder Instability: A Matched Cohort Examination and Surgical Outcome Analysis of 200 Patients. The American journal of sports medicine, 47(3), 682– 687. https://doi.org/10.1177/0363546518819199 ● Boileau, P., Van Steyn, P. M., Czarnecki, M., Teissier, S., Gasbarro, G., & Galvin, J. W. (2022). The Thumb Test: A Simple Physical Examination Maneuver for the Diagnosis of Symptomatic Posterior Shoulder Instability. Arthroscopy techniques, 11(9), e1613–e1616. https://doi.org/10.1016/j.eats.2022.05.007 ● Arner, J. W., Nickoli, M. S., Lawyer, T. J., Conway, J. E., & Bradley, J. P. (2022). Dynamic Posterior Instability Test: A New Test for Posterior Glenohumeral Instability. Indian journal of orthopaedics, 56(11), 2022–2027. https://doi.org/10.1007/s43465-022-00731-3 ● Meyer, D. C., Ernstbrunner, L., Boyce, G., Imam, M. A., El Nashar, R., & Gerber, C. (2019). Posterior Acromial Morphology Is Significantly Associated with Posterior Shoulder Instability. The Journal of bone and joint surgery. American volume, 101(14), 1253–1260. https://doi.org/10.2106/JBJS.18.00541 ● Livesey, M. G., Bedrin, M. D., Baird, M. D., Tran, A., Weir, T. B., Hasan, S. A., Gilotra, M. N., Kilcoyne, K. G., & Dickens, J. F. (2023). Acromion morphology is associated with glenoid bone loss in posterior