Patología de hombro

Universidad de Chile Departamento de Ortopedia y Traumatología 170 3. Reemplazo articular Reservado para defectos articulares >45–50% : ● Hemiartroplastia : si sólo compromete la cabeza humeral. ● Prótesis total anatómica : si coexiste pérdida glenoidea significativa (>30%). 4. Defectos glenoideos posteriores En defectos >15–20%, se indica reconstrucción ósea posterior: ● Autoinjertos : cresta ilíaca, clavícula lateral, espina escapular. ● Aloinjertos estructurales : fijación con tornillos o técnicas artroscópicas avanzadas. Luxofractura posterior inveterada Entidad compleja y de baja frecuencia, asociada principalmente a: ● Convulsiones (causa más frecuente de casos bilaterales). ● Traumatismo de alta energía. El límite entre agudo y crónico se sitúa en 6 semanas, siendo clave intervenir antes de las 48 horas, ya que el retraso se asocia a un riesgo 5 veces mayor de necrosis avascular. Principios quirúrgicos: ● Reducción anatómica precoz mediante abordaje posterior. ● Palpación directa con espátula artroscópica , tracción suave y rotación externa para reubicación. ● Evaluación intraoperatoria de la vitalidad articular. ● Reconstrucción con tornillos canulados , con o sin osteotomía del troquín. ● Medialización del troquín para relleno secundario del defecto residual. ● Fijación con placas bloqueadas si existe compromiso adicional del cuello humeral. La principal complicación no fue la recidiva, sino la rigidez postoperatoria, con baja tasa de reintervención.