Patología de hombro

Universidad de Chile Departamento de Ortopedia y Traumatología 162 de flexión anterior, con el codo en 90° de flexión. El examinador aplica una fuerza de compresión posteroinferior, generando una palanca sobre la articulación. ➢ Resultado positivo: dolor en región posterior, sugerente de lesión labral. ➢ Nota: La combinación de Jerk + Kim Test aumenta la sensibilidad diagnóstica a 97% para lesiones del labrum posterior. ❖ Load and Shift Test (dirección posterior) Evaluación dinámica donde, con el hombro en aproximadamente 20° de abducción en el plano escapular, se centra la cabeza humeral mediante carga axial, y luego se aplica una fuerza de traslación posterior. ➢ Se compara con el lado contralateral y se evalúa la traslación de la cabeza sobre la glenoides. ❖ Cajón Posterior Maniobra similar al cajón anterior, pero con fuerza dirigida posteriormente. ➢ Clasificación: ■ Grado 0 : Traslación normal. ■ Grado 1 : Traslación posterior excesiva sin subluxación. ■ Grado 2 : Subluxación sin rebasar el borde glenoideo. ■ Grado 3 : Luxación franca, sobrepasa el borde glenoideo. ❖ Thumb Test Se solicita al paciente elevar activamente el brazo en aducción neutra. Si aparece dolor posterior o sensación de inestabilidad, se repite el movimiento mientras el examinador, ubicado detrás, aplica su pulgar en el borde posterior de la articulación glenohumeral, actuando como una cuña ósea. ➢ Resultado positivo: mejora del dolor o de la sensación de inestabilidad con estabilización manual. ❖ Dynamic Posterior Instability Test (DPTI) ➢ Sensibilidad: 95% | Especificidad: 95% El paciente, de pie o sentado, simula un movimiento de lanzamiento y se detiene en la posición de liberación. Con el codo extendido, se flexiona el hombro a 140° y se le pide realizar una flexión activa, mientras el examinador opone resistencia. ➢ Resultado positivo: aparición de dolor o sensación de inestabilidad posterior durante el esfuerzo. ❖ DPTI Modificado Se realiza luego del DPTI estándar. El examinador aplica presión anterior con el pulgar sobre la cabeza humeral posterior, estabilizando su posición. ➢ Resultado positivo: alivio del dolor o de la sensación de inestabilidad en comparación con la prueba original.