Patología de hombro

Universidad de Chile Departamento de Ortopedia y Traumatología 142 Esta cirugía ha demostrado resultados similares cuando se realiza tras el primer episodio o en caso de luxación recidivante. Conclusión La luxación anterior de hombro es la luxación más frecuente en traumatología, suele ser de origen traumático por mecanismo indirecto de carga axial sobre la extremidad superior en abducción y rotación externa. Es común en hombres jóvenes que realizan deportes de contacto u overhead. En servicio de urgencia se debe realizar siempre un examen imagenológico antes y después de la reducción, junto con un examen neurovascular de la extremidad. El uso de anestesia intraarticular debe ser la primera opción por usar, es más rápido, tiene menos complicaciones y no requiere monitorización del paciente. Existen múltiples técnicas para la reducción, se deben conocer al menos 2 para poder asegurar una reducción exitosa. La elección de realizar manejo ortopédico o quirúrgico debe ser individualizada y depende de la probabilidad de recidiva del paciente. Pacientes jóvenes, hombres, menores a 25 años, que practiquen deportes de contacto u overhead, o que tengan lesiones óseas significativas son candidatos para realizar un manejo quirúrgico inicial tras el primer episodio de luxación, debido a que tiene menores tasas de recidivas y reincorporación deportiva precoz, respecto al tratamiento conservador. Bibliografía ● Smith GCS, Chesser TJS, Packham IN, Crowther MAA. First time traumatic anterior shoulder dislocation: A review of current management. Injury. 2013;44(4):406–8. doi:10.1016/j.injury.2013.01.001 ● Youm T, Takemoto R, Park BK. Acute management of shoulder dislocations. J Am Acad Orthop Surg. 2014;22(12):761–71. doi:10.5435/JAAOS-22-12-761 ● De Carli A, Vadalà AP, Lanzetti R, Lupariello D, Gaj E, Ottaviani G, et al. Early surgical treatment of first- time anterior glenohumeral dislocation in a young, active population is superior to conservative management at long-term follow-up. Int Orthop. 2019;43(12):2799–805. doi:10.1007/s00264-019-04382- 2 ● Sithamparapillai A, Grewal K, Thompson C, Walsh C, McLeod S. Intra-articular lidocaine versus intravenous sedation for closed reduction of acute anterior shoulder dislocation in the emergency department: A systematic review and meta-analysis. CJEM. 2022;24(8):809–19. doi:10.1007/s43678- 022-00368-z ● Yapp LZ, Nicholson JA, Robinson CM. Primary arthroscopic stabilization for a first-time anterior dislocation of the shoulder: Long-term follow-up of a randomized, double-blinded trial. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(6):460–7. doi:10.2106/JBJS.19.00858 ● Alkhatib N, Abdullah ASA, AlNouri M, Alzobi OZA, Alkaramany E, Ishibashi Y. Short- and long-term outcomes in Bankart repair vs. conservative treatment for first-time anterior shoulder dislocation: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Shoulder Elbow Surg. 2022;31(8):1751–62. doi:10.1016/j.jse.2022.02.032 ● Belk JW, Wharton BR, Houck DA, Bravman JT, Kraeutler MJ, Mayer B, et al. Shoulder stabilization versus immobilization for first-time anterior shoulder dislocation: A systematic review and meta-analysis of level 1 randomized controlled trials. Am J Sports Med. 2023;51(6):1634–43. doi:10.1177/03635465211065403