Patología de hombro

Universidad de Chile Departamento de Ortopedia y Traumatología 141 e. Se pueden realizar ejercicios de contracción isométrica desde el primer día post trauma. 3. Retorno deportivo a. Cuando exista recuperación completa de fuerza y de rangos de movimiento b. Los deportes de contacto deben iniciarse luego de un período mínimo de 2 meses. En caso de persistencia de dolor, debilidad y limitación de ROM activos luego de 3 semanas debe sospecharse lesiones asociadas y puede ampliarse estudio con RM o TC según la sospecha. Manejo quirúrgico Consiste en realizar procedimientos de partes blandas o procedimientos óseos con abordaje artroscópico o abierto. Las principales técnicas realizadas son: 1. Cirugía de Bankart (con o sin aumentación Remplissage) Consiste en realizar una reinserción del labrum, ligamento glenohumeral inferior y cápsula al reborde glenoideo, mediante la utilización de anclas. En caso de la presencia de un Hill Sachs enganchante, podemos disminuir el riesgo de recidiva mediante la realización de una aumentación “Remplissage”. Esta consiste en realizar una capsulotenodesis del infraespinoso, con el objetivo de “rellenar” el defecto óseo Hill Sachs enganchante, transformándolo en uno no enganchante. La cirugía de Bankart ha demostrado una disminución de la recidiva respecto al tratamiento conservador a corto plazo (7% vs 44%) y a largo plazo (15% vs 65%). Se considera en caso de un primer episodio, debido a que al realizarla en caso de recurrencia presenta peor pronóstico, con mayor tasa de recidiva y necesidad de revisión. 2. Cirugía de Latarjet Consiste en realizar una transferencia de la apófisis coracoides (junto al tendón conjunto) mediante una osteotomía, reinsertándola en la cara anteroinferior de la glenoides a través de un Split del músculo subescapular. Esto produce 3 efectos: ❖ Aumenta el diámetro anteroposterior de la glenoides ❖ Reforzamiento capsular al suturar el ligamento coracoacromial a la cápsula ❖ Efecto hamaca o sling, que consiste en la contención y restricción de la traslación anterior de la cabeza humeral por el tendón conjunto, cuando el brazo se encuentra en posición de abducción y rotación externa.