Patología de hombro

Universidad de Chile Departamento de Ortopedia y Traumatología 129 Evaluaciones paraclínicas Las evaluaciones paraclínicas son las siguientes: ❖ Radiografías: Las vistas AP y lateral son esenciales para medir los ejes y ángulos y para determinar las características de la mal unión. ❖ Tomografía computarizada: se utiliza para evaluar la orientación de la extremidad humeral proximal y el volumen y la calidad de los músculos del manguito rotador. ❖ La observación clínica de un déficit nervioso requiere la realización de un examen electromiográfico de referencia antes de cualquier tratamiento. ❖ Se recomienda la aspiración del líquido articular para buscar infección antes de cualquier artroplastia secundaria después de la fijación interna. ❖ Pruebas de laboratorio: se deben establecer niveles normales de glóbulos blancos y proteína C reactiva. Una unión defectuosa “aceptable” Esto ocurre cuando la corrección de la morfología alterada no conduciría a ninguna mejoría funcional. La unión viciosa es tolerada por el paciente y no justifica ningún tratamiento específico. Indicación de revisión para corrección quirúrgica Cualquier procedimiento de revisión quirúrgica en un sitio que ya ha sido operado debe incluir la recolección de líquido articular y una biopsia de tejido para pruebas microbiológicas. Secuelas Tipo 1: Comprender que la tuberosidad mayor está solo ligeramente desplazada y que el fragmento cefálico está impactado en la diáfisis y/o colapsado. En general estas fracturas tienen resultados buenos y predecibles con artroplastías anatómicas, con o sin vástago, dependiendo de la anatomía del paciente. Secuelas Tipo 2: Estas corresponden a luxaciones crónicas, subdivididas en: a. Luxación anterior inveterada: Manejo con prótesis reversa. b. Luxación posterior inveterada: Manejo con prótesis anatómica e inmovilización postoperatoria en rotación externa. En pacientes jóvenes, se puede considerar la reducción cruenta combinada con técnicas de estabilización como Latarjet.