Distrofia muscular de Duchenne. Abordaje respiratorio y cuidados paliativos como estrategia de cuidados humanizados

Distrofia Muscular de Duchenne: Abordaje Respiratorio y Cuidados Paliativos como Estrategia de Cuidados Humanizados 30 2. Apilamientode aire (air stacking) Es tal vez la forma más conocida, eficiente y efectiva de realización de RVP, requiere de colaboración y coordinación para su realización, por lo cual es considerada una técnica activa. La idea principal de esta técnica es suministrar volúmenes de aire a través de presión positivaalpacientepara lograr insuflarlo.Es posible su realización conuna bolsa de resucita- ciónmanual (BRM), un ventiladormecánico volumétrico (VMV) o conunasistentemecánico de la tos (AMT). • Apilamiento de aire con BRM : Se realizan insuflaciones consecutivas con la BRM, que puede o no tener una válvula unidireccional (que actúa como glotis accesoria) sumado a una interfaznasobucal conborde inflable ouna boquilla para la administracióndel aire ( ver Figura 3 ). Requiere de indemnidad de lamusculatura bulbar inervada (MBI) para permitir el cierre glótico que contenga el volumen de aire dentro de los pulmones, sin espirar hasta llevarlos a su capacidadmáxima de insuflación.