Saludo Global. El escenario actual y perspectivas a futuro

43 de vida más corta y aquellos con una más larga, aparece clara la necesidad de aplicar enfoques multisectoriales, con perspectiva de género y basados en derechos humanos para abordar las desigualdades y asegurar salud de calidad equitativa y universal. Gobernabilidad del Sistema Mundial de Salud Actores Estratégicos Tal como a nivel nacional, el sistema de salud global incorpora a una serie de actores asociados e interrelacionados. Ya hemos mencionado las agencias de la ONU que, por sus mandatos originales o por nuevas circunstancias de la salud global, como Onusida creada a finales de los 80 para responder globalmente a la pandemia del HIV / SIDA , interactúan en forma autónoma y transversal con la OMS , apoyando tanto la formulación de políticas como las operaciones en el terreno. A nivel global, la incorporación de nuevos actores no estatales o híbridos alrededor o en la OMS como parte de una comunidad amplia de organizaciones en torno a objetivos de salud ha sido por décadas un duro debate, aunque una gran variedad está siendo paulatinamente reconocida como parte del sistema. Sin embargo, la gobernanza formal de la OMS y las otras agencias ONU sigue estando en manos de los Estados. Es así como alrededor de la OMS han empezado a crearse asociaciones público-privadas para responder al objetivo de facilitar el acceso a tecnologías e insumos médicos, así como a medicamentos y vacunas, mediante financia- miento y promoción de la investigación, desarrollo, compra o donaciones. A pesar de ser autónomas, todas con sus propios consejos donde la OMS es un miembro más, casi siempre utilizan el sistema de administración de la OMS . Entre los nuevos actores no estatales o híbridos cabe mencionar The Global Alliance for Vaccines and Immunization ( GAVI ); el Fondo Global contra el HIV /Sida, Tuberculosis y Malaria; Unitaid; PMHCH ; el Acelerador del Acce- so a Herramientas Covid-19 ( ACT ) y su pilar de vacunas COVAX ; la Coalition for Epidemic Preparedness Innovations ( CEPI ), el GAIN en nutrición, Roll Back Malaria, Alianza TB , y otras. Muchas de ellas reciben importantes contribuciones de la Belinda & Me- linda Gates Foundation ( BMGF ), que es en sí misma un actor central de esta nueva configuración que entra al escenario a principios del siglo XXI , cuando se inaugura la búsqueda activa de formas innovadoras de financiamiento. A ella se unen otras fundaciones filantrópicas, como la Clinton Foundation y Bloomberg Foundation. Todas estas nuevas asociaciones están conformadas por una mezcla de Estados donantes o sedes de los principales fabricantes de vacunas, insumos y medicamentos, como Gran Bretaña, Francia, Noruega, India, y otros; algunos