Atención en salud de niños, niñas y adolescentes de los diversos grupos humanos ¿Realmente somos diferentes?

46 Atención en Salud de Niños, Niñas y Adolescentes de los Diversos Grupos Humanos ¿Realmente somos diferentes? 16. ICTERICIA La ictericia es el color amarillo de la piel y las membranas mucosas debido a la acumulación de pigmentos biliares en la sangre y su depósito en los tejidos corporales. También se puede deber a la presencia de anemia hemolítica. Entre los recién nacidos es una condición frecuente y transitoria. Existen diferencias entre los recién nacidos de los diversos grupos humanos, por ejemplo, las hiperbilirrubinemias significativas, mayores de 12.9mg/dl de bilirrubina to- tal, se presenta en 10% de los niños caucásicos, 4.5% de los niños negroides y hasta 25% de los niños mongoloides. Por lo anterior, la Academia Americana de Pediatría ha definido que el pertenecer al grupo humano mongoloide es un factor de riesgo mayor. Estas diferencias en el riesgo de hiperbilirrubinemia probablemente se relacionen con la distribución de polimorfismos genéticos. Se ha demostrado que las mutaciones del gen UGT1A1 están relacionadas con un mayor riesgo de hiperbilirrubinemia neonatal en las poblaciones asiáticas, en comparación con las poblaciones blancas. Dentro del grupo humano mongoloide también se ha reconocido la variación étnica en las tasas de ictericia neonatal, teniendo mayor riesgo la población del sudeste asiático (Laos, Camboya, Vietnam, Filipinas) en comparación con la población del lejano oriente (Japón, China, Corea, Taiwan). Es importante tener en cuenta estos antecedentes al decidir el alta hospitalaria del paciente con ictericia y una eventual progresión a un estado de mayor gravedad por un egreso precoz y en consecuencia un reingreso hospitalario. Existen diferentes métodos para medir los niveles de bilirrubina, uno de los más comunes es la detección de bilirrubinas en suero, a través de micro métodos y a través de métodos no invasivos como el bilirrubinómetro transcutáneo. Con respecto a este último método, se ha demostrado que existe una muy buena correlación entre los niveles séricos de bilirrubinas al compararlos con la lectura realizada con el bilirrubinómetro transcutáneo. Esto es válido para los recién nacidos hijos de padres mongoloides y caucásicos, pero no para los del grupo negroide en los cuales la correlación es menor. Entre más oscura es la piel menor es la correlación. Recuerde que……Los asiáticos orientales t ienen niveles inherentemente más altos de bilirrubina al nacer que los caucásicos. En muchas ocasiones esto puede llevar a conductas erradas.