V Jornadas de Investigación Departamento de Oftalmología Universidad de Chile

Póster Caso clínico: queratitis severa por Pseudomonas en usuaria de lentes de contacto. J. Vera 1 , I. Cerda 2 , V. Miranda 2 . 1 Departamento de Oftalmología. Universidad de Chile. Hospital Barros Luco Trudeau. 2 Universidad de Santiago. Contacto: jorge0vera@gmail.com Objetivos Describir un caso de queratitis severa por Pseudomonas , en paciente usuaria de lentes de contacto. Métodos Presentación de caso clínico. Resultados Paciente femenino, consultó por 6 días de disminución de agudeza visual (AV), ojo rojo y dolor en ojo izquierdo (OI). Al examen, AV luz mala proyección, ojo rojo periquerático, anillo estromal e infiltrado difuso, con adelgazamiento central e hipopion de 4 mm, con tinción positiva de fluoresceína en toda la córnea. Se tomaron cultivos y se inició tratamiento tópico con ceftazidima, moxifloxacino e insulina, y terapia oral con vitamina C y doxiciclina, con escasa respuesta durante el seguimiento. Cultivos positivos para Pseudomonas . Se decide hospitalización para manejo por mala respuesta. A la semana de hospitalización, se discute con paciente sobre posible cirugía de Gundersen o continuar control evolutivo, decidiéndose esto último. En día 13 de hospitalización tiene mejoría significativa corneal, con epitelización completa, sin hipopion. En controles ambulatorios posteriores presenta mejoría paulatina en AV, llegando a 0.3 con corrección en OI. Paciente fue ingresada para lista de espera de Queratoplastía penetrante. Conclusión Las queratitis bacterianas por Pseudomonas son descritas como más severas, más virulentas y difíciles de tratar que otras bacterias, así como también con peores resultados visuales. Existe controversia sobre el rol de los corticoides en estos cuadros. Nuestro caso aborda todas estas variables y nos parece relevante compartir la experiencia. 58