Guía de funcionamiento: Unidad de memoria. Centro de Memoria y Neuropsiquiatría

89 ANEXO 2: REFERENCIA A UNIDAD DE MEMORIA Referencia a Unidad de Memoria - Servicio de Neurología – Hospital del Salvador A. Identificación Nombre completo del usuario/a Rut Nombre del informante/cuidador Teléfonos de contacto Centro de referencia En la primera consulta en Unidad de Memoria, consultante debe asistir con acompañante. B. Evaluación clínica} Breve descripción de la historia / Impresión diagnóstica de derivación: Principales antecedentes clínicos Observación: Si cuenta con alguno de los siguientes antecedentes, favor adjuntar: - Valoración geriátrica integral (VGI). - Evaluaciones complementarias (Zarit, MOCA, T-ADLQ, NPI-Q, GDS, EAT 10). Exámenes de laboratorio (si fueron tomados en los últimos 3 meses). Esquema farmacológico actualizado Información relevante (alergias, RAM, fracaso o reacciones paradojales a medicamentos) C. Establecer con claridad el motivo de la interconsulta, marcando la casilla correspondiente Motivo de referencia Marque 1.- ATENCIÓN PRIORITARIA EN UNIDAD DE MEMORIA 1.1.- Crisis convulsivas nuevas no explicables por cuadro intercurrente o crisis recurrentes. 1.2.- Deterioro cognitivo y/o funcional rápido post evaluación de equipo APS y descarte de cuadro intercurrente 1.3.- Usuario/a con antecedente de caída, deterioro secundario y posevaluación en SU para descartar TEC complicado 2.- COMPLEJIDADES/DIFICULTADES DIAGNÓSTICAS 2.1.- Demencia o deterioro cognitivo leve con Síntomas de alarma: 2.1.1. Síntomas Conductuales prominentes desde el inicio del cuadro. 2.1.2. Trastornos psiquiátricos de inicio tardío. 2.1.3. Síntomas motores desde el inicio del cuadro. 2.1.4. Alucinaciones e ideas delirantes desde las primeras etapas de la enfermedad. 2.1.5.- Fluctuaciones cognitivas y/o de conciencia recurrentes no explicadas por cuadro intercurrente. 2.1.6.- Alteraciones del lenguaje prominentes desde el inicio del cuadro. 2.1.7.- Presencia de focalidad neurológica. 2.1.8.- Crisis convulsivas no explicable por cuadro intercurrente.