Guía de funcionamiento: Unidad de memoria. Centro de Memoria y Neuropsiquiatría

72 Para corroborar el cumplimiento de los objetivos descritos se utiliza la entrevista semi estructurada en la que se comparan los cambios pre y post en la rutina diaria, ambiente y presencia de sintomatología conductual. El nivel de logro de la intervención se encuentra relacionado a la incorporación de estrategias por parte de los(as) cuidadores(as) para favorecer la participación segura de la PcD en su entorno, previniendo o disminuyendo la severidad de los SPCD. 2.2.10.5.4. Duración Cada sesión tiene una duración de 45 minutos. 2.2.10.6. Registro de la información La información se registra en la Ficha CMYN e información a ficha clínica del Hospital. 2.2.10.7. Evaluación e Indicadores a) Evaluación: ▪ Evaluación funcional de AVDB y AVDI. ▪ Evaluación de habilidades de la PcD en relación con la ejecución de actividades (motoras, cognitivas y sociales). ▪ Evaluación de intereses. ▪ Evaluación de roles. ▪ Evaluación de rutina diaria. ▪ Evaluación de comunicación entre PcD y cuidador(a) principal en la ejecución de una actividad. La evaluación se realiza en el domicilio. ▪ Evaluación ambiental en domicilio. b) Indicadores: ▪ Que los(as) cuidadores(as) implementen una rutina diaria estructurada. ▪ Que la PcD participe en al menos 2 actividades de interés en su rutina. ▪ Los indicadores son medidos a través de una evaluación de la rutina diaria y participación en actividades según el relato del informante o cuidador(a) principal. Los resultados se registran en ficha clínica comparando la rutina y participación en actividades del/de la paciente antes y después de la intervención de T.O. Se sugiere control telefónico. ▪ Números de sesiones en las que participan los cuidadores y la PcD. ▪ Porcentaje de personas atendidas que completan tratamiento y logro de objetivos planteados. 2.3. Componente 4: Red derivación, derivación asistida, contrarreferencia y egreso 2.3.1. Fundamentos En Chile existe la estrategia de atención de cuidados centrados en la persona, orientada a las necesidades del paciente y su familia, desde un modelo de atención comunitaria de salud. De ahí que la derivación asistida y continuidad de cuidados cobra relevancia, pues contribuye a generar intervenciones integrales en función de mejorar la calidad de vida de la PcD y sus cuidadores. Los(as) consultantes son referidos a la Unidad de Memoria según el mapa de derivación y criterios de derivación definidos por los servicios de salud. En Anexo 2 se adjunta un modelo de informe de referencia a la Unidad de Memoria. Luego de una atención de especialidad es fundamental reinsertar al/a la paciente en su CESFAM para velar por la continuidad de los cuidados, mediante un proceso de contrarreferencia, que es el conjunto de actividades administrativas y asistenciales para referir a la persona a su establecimiento de origen, con el objetivo asegurar la continuidad de