Guía de funcionamiento: Unidad de memoria. Centro de Memoria y Neuropsiquiatría

12 2. Sección 2: Acciones clínicas 2.1. Descripción general En el manual de procedimiento las actividades clínicas relacionadas con la atención de personas con sospecha o diagnóstico establecido de demencia y enfermedades relacionadas, y su familia y/o red de apoyo o cuidado, están divididas en cuatro componentes. Estos corresponden al proceso de atención desde el ingreso a la Unidad hasta el egreso y derivación asistida de la Unidad. Componente 1 (Derivación): en este componente se describen los criterios de derivación a la Unidad desde otros dispositivos de la red de atención. Componente 2 (Ingreso y diagnóstico): en este componente se describe el proceso de diagnóstico realizado en la Unidad de Memoria, se detallan las evaluaciones diagnósticas realizadas por los(as) diferentes profesionales de la Unidad de Memoria y el proceso de anuncio diagnóstico. Componente 3 (Tratamiento): en este componente se describen los tratamientos realizados por los(as) diferentes profesionales de la Unidad de Memoria Componente 4 (Trabajo en red y derivación asistida): en ese componente describimos el proceso de egreso y contrarreferencia. La atención centrada en las necesidades de las personas con demencia y su entorno se estructuran en un continuo con cuatro etapas: 1. Ingreso y evaluación diagnóstica 2. Anuncio diagnóstico 3. Tratamiento no farmacológico y farmacológico 4. Egreso y derivaciones asistidas Las atenciones consideran la diada PcD y cuidador(a). En algunas oportunidades, si se reconocen síntomas de sobrecarga u otra patología de salud mental en el/la cuidador(a) y el/la cuidador(a) es beneficiario(a) (previsión FONASA y residente en comunas SSMO), puede recibir atención por Psiquiatría para evaluar la sintomatología y, eventualmente, iniciar tratamiento para, posteriormente, derivar a la red. En el caso de que el/la cuidador(a) no sea beneficiario(a), se realiza una derivación al centro de salud correspondiente. Las actividades clínicas consideran: ▪ Actividades directas (presenciales o telemáticas) con el/la PcD y cuidador(a). ▪ Actividades no directas (reuniones de discusión de casos por equipos multidisciplinarios y de discusión del plan de intervención y gestión de casos). Las acciones clínicas de la Unidad de Memoria se organizan en cuatro programas: Programa diagnóstico, Programa de acompañamiento diagnóstico, Programa biopsicosocial y Programa de continuidad de la atención. Las intervenciones se organizan por especialidad, articuladas mediante la gestión de casos, lo que permite realizar una atención centrada en las necesidades de las personas (ver Figura 2 y Tabla 1). De forma complementaria también es posible, dentro de las acciones clínicas, la realización de consultorías con la red de atención primaria y enlace intrahospitalario de forma sincrónica o asincrónica con el propósito de resolver dudas diagnósticas o terapéuticas y facilitar los flujos de derivación.