A 50 años del inicio de la fonoaudiología en Chile: experiencias y desafíos actuales en salud pública

141 MARCO TEÓRICO El cáncer es una enfermedad por la que algunas células se multiplican sin control y se diseminan a otras partes del cuerpo. Los cánceres que se conocen en conjunto como cánceres de cabeza y cuello, generalmente comienzan en las células escamosas que revisten las superficies húmedas y mucosas del interior de la cabeza y del cuello (por ejemplo, dentro de la boca, nariz y garganta). Los cánceres de células escamosas se llaman, con frecuencia, carcinomas de células escamosas de cabeza y cuello y excluyen los cánceres de cerebro, ojo, esófago y glándula tiroides, así como los cánceres de piel, músculos y huesos de la cabeza y del cuello (INCANCER, 2013). Sin embargo, los comités de cabeza y cuello incluyen los casos de cáncer de tiroides y de piel, que involucran zonas de la cara y boca, entre otros. El presente capítulo describe el trabajo que habitualmente realiza el fonoaudiólogo que se integra a estos comités. Así, cabe precisar que los tumores de cabeza y cuello afectan las regiones de la nariz, labios, lengua, mandíbula, maxilar, paladar duro y blando, nasofaringe, orofaringe, hipofaringe, laringe, tiroides, glándulas salivales y cavidad oral. Por la localización de estos tumores, los tratamientos propuestos suelen ser la cirugía, quimioterapia, radioterapia o la combinación de estos. Desafortunadamente, todas las opciones de tratamiento causan secuelas con un impacto significativo en las funciones esenciales del sistema estomatognático (succión, respiración, deglución, habla y masticación). Las complicaciones derivadas del cáncer y su tratamiento pueden conducir a cambios fisiológicos temporales o permanentes, como es el caso de la disfagia, dificultades de masticación, cambios en el habla, y mutilaciones que llevan a cambios estéticos que comprometen los aspectos físicos y psicosociales de los pacientes (Rossi et al., 2021). Por su parte, la rehabilitación de cáncer se ha definido como el cuidado médico integrado a todo el proceso de atención oncológica y que debe ser prestada por profesionales capacitados, quienes dentro de su ámbito de trabajo tienen el diagnóstico y tratamiento de las deficiencias físicas, psicológicas y cognitivas de los pacientes para mantener o restaurar la función, reducir la carga de los síntomas, maximizar la independencia y mejorar la calidad de vida en esta población médicamente compleja (Wisotsky et al., 2017). En este contexto, el fonoaudiólogo oncológico es responsable de coordinar la atención integral junto con el equipo multidisciplinar, tanto en la atención primaria (prevención, promoción, apoyo y cuidados paliativos), como en la