Libro de Resúmenes: Segundas Jornadas de Investigación en Oftalmología

Libro de Resúmenes Segundas Jornadas de Investigación en Oftalmología 22 Trabajo: 27 Retinitis Infecciosas en VIH: Presentación de 4 Casos Clínicos Autores: Dr. Felipe Espinoza 1 , Dr. Gonzalo Jara 1 , Dr. Tomas Rojas 2 , Dr. Cristián Cumsille 3 , Dr. Ignacio Aranibar 1 , Dr. Dante Ganora 1 1 Residente Oftalmología HSJD 2 Oftalmólogo Departamento de Retina HSJD 3 Oftalmólogo Departamento de Córnea HSJD Propósito: Describir 4 casos clínicos de pacientes VIH (+), todos evaluados en Servicio de Oftalmología HSJD para fondo de ojo por sospecha de retinitis por CMV pero con diagnósticos definitivos de PORN, Sifilis, Toxoplasmosis y CMV. Casos Clínicos: Se presentan 4 casos clínicos, todos pacientes de sexo masculino, de 25, 27, 32 y 54 años, con VIH de reciente diagnóstico o abandono de tratamiento, con recuento de CD4 < 50 cel/uL, siendo el promedio 15 (rango 4 a 24). Todos los pacientes fueron derivados de medicina interna para evaluación oftalmológica por sospecha de CMV dado recuento bajo de CD4 y disminución de AV. Mediante examen clínico, laboratorio y evaluación complementaria de OCT y angiografía con fluoresceína retinal se diagnostica retinitis por sifilis, toxoplasma, CMV y PORN. Se inicia terapia anti retroviral y tratamiento con Penicilina G 4 mill/UI c/4 horas EV, Cotrimoxazol forte c/12 horas VO y Ganciclovir 5 mg/kg c/12 horas EV respectivamente, con terapia intravítrea de ganciclovir 2 mg/0,5 cc e en los últimos 2 casos. En todos los pacientes se observa excelente respuesta clínica con mejoría de focos de retinitis y AV, a excepción de paciente con PORN quien evoluciona con DR operado 2 veces y AV final de MM. Conclusiones: Las retinitis infecciosas en VIH se presentan con mayor frecuencia en pacientes severamente inmunosuprimidos y recuentos de CD4 < 50 cel/uL. Estos casos presentan un desafio diagnóstico dado la variedad de presentación y en algunos casos, la falta de examenes de laboratorio que confirmen el diagnóstico. Por lo tanto el médico oftalmólogo estar preparado diagnosticar estos casos basado en la cínica, dado la importancia de iniciar tratamiento contra el agente etiológico de manera precoz y en algunos casos urgente para lograr conservar la visión.