Libro de Resúmenes: Segundas Jornadas de Investigación en Oftalmología

Libro de Resúmenes Segundas Jornadas de Investigación en Oftalmología 18 Trabajo 48: Caracterización del Glaucoma Traumático Autores: Dra. Ma. Fernanda Flores C. 1 , Dr. Gonzalo Jara U. 1 , Dr. Felipe Morera S 2 , Dr. Alan Wenger 3 1 Residente Oftalmología Universidad de Chile, Hospital San Juan de Dios 2 Jefe Servicio de retina, Hospital San Juan de Dios 3 Jefe Servicio de Glaucoma, Hospital San Juan de Dios Introducción: Los traumas oculares pueden ser contusos o penetrantes, según ocasionan o no ruptura del globo ocular, también pueden estar causados por agentes químicos; Los perforantes pueden acompañarse o no de cuerpo extraño intraocular (CEIO), lo cual agrava su pronóstico. La hipertensión ocular (HTO) causada por un trauma puede manifestarse de forma inmediata o más tardíamente y además acompañarse de daño a otras estructuras intraoculares. Esta hipertensión puede convertirse en un glaucoma crónico secundario al trauma, de muy difícil control por sus múltiples mecanismos de producción. Metodología: Evaluación de 1452 fichas electrónicas de la Mutual de Seguridad, Santiago, ingresados por trauma ocular, entre septiembre del 2006 y septiembre del 2016. Fueron seleccionados 55 pacientes, (55 ojos) (3.78%) que secundariamente fueron diagnosticados con glaucoma traumático (52 hombres y 3 mujeres). Cuya edad promedio fue de 53 años en el caso de los hombres y 43 años en el caso de las mujeres; la mayoría fueron ojos derechos (67.2%)in el total de los casos fueron unilaterales. Resultados: El glaucoma traumático se desarrollo mas frecuentemente en el grupo de pacientes diagnosticados con trauma ocular penetrante ( Fig.1 ). La PIO promedio al ingreso fue de 21.93 mmHg, la que se mantiene estable durante los primeros 24 meses, posterior a lo cual comienza el descenso lo cual coincide con el periodo en que se realizan las primeras intervenciones ( Fig. 2 y 3 ). Cabe destacar que a partir de los 3 años disminuye el numero de pacientes ya sea por alta, inasistencia o por falta registro. En la (tabla 1) se consideraron las AV al ingreso y en último control registrado; podemos observar que a pesar de las intervenciones practicadas 13 ojos (24 %) finalizo con NPL – PL, empeorando la condición de ingreso. En el análisis especifico de la cirugía con válvula Ahmed y la trabeculectomia, ambas mantienen cifras similares dentro de los primeros 3 años de seguimiento ( Fig.4 ). En el detalle ( Tabla 2 ) la válvula tendría una mayor reducción de la PIO en los pacientes con causticaciones, las trabeculectomias muestran discreta superioridad en las HPO con o sin CEIO y frente al trauma contuso no se advierte superioridad de ninguno de los dos procedimientos. Conclusiones: Es necesario realizar nuevos análisis a los datos obtenidos, en base a la causa exacta del glaucoma traumático, para poder dar inicio a nuevas líneas de trabajo que permitan un manejo mas oportuno, adecuado y personalizado, permitiendo una mejor rehabilitación visual con mejoría o mantención de la AV de ingreso.