Alfabetización en higiene oral. Manual para el control mecánico del biofilm

20 2.1.3 FRECUENCIA Y DURACIÓN DEL CEPILLADO La higiene oral realizada cada 12 horas utilizando cepillo dental y elementos de higiene interproximal, es capaz de mantener la salud gingival en sujetos con y sin pérdida de inserción clínica 30 , así como en pacientes con antecedentes de periodontitis que se encuentren en terapia de soporte periodontal 31 . Asimismo, la prevención del desarrollo de caries interproximales se podría prevenir con una higiene dental cada 24 horas 32 . El cepillado manual se debe realizar mínimo por dos minutos y dos veces al día para ser efectivo , sin embargo, los pacientes en promedio se cepillan sus dientes durante unos 40 segundos, no dos minutos 33 Actualmente se recomienda el cepillado dos veces al día debido a la cantidad de biofilm que queda, por lo que la frecuencia apunta a superar la falta de calidad. Se recomienda, además, tomar el cepillo como se toma un lápiz para escribir para disminuir la presión que se ejerce contra los tejidos durante el cepillado. Hasta el momento no hay evidencia de que haya un diseño de cepillo manual superior a otro, ni una técnica de cepillado superior a otra. Sin embargo, hay consenso de que el tamaño del cabezal del cepillo debe ser apropiado a la boca del paciente y que permita llegar a zonas de difícil acceso, de filamentos suaves y redondeados y un mango acorde a la edad y destreza. Las consideraciones para indicar técnicas de cepillado son la destreza motriz y el tiempo disponible. Al revisar la técnica a nuestro paciente realiza, debemos considerar que 34,35 : - La mayor parte de los niños realiza movimientos horizontales y los adultos movimientos verticales. Sin embargo, el 84% de los pacientes usa más de un tipo de movimiento. - Más de l 90% de los pacientes realiza “su propia técnica de cepillado”, siendo generalmente un movimiento de barrido. - Los pacientes toman más tiempo en cepillar los dientes inferiores que los superiores. - Las superficies linguales son cepilladas por menos del 10% del tiempo total de cepillado. Y generalmente al menos un sextante es “olvidado”. - El lado contralateral (el izquierdo en caso de los diestros) es más cepillado que el ipsilateral en niños y algunos adultos.