Policy Brief - La sobremedicalización del parto y nacimiento en Chile

este Manual es claro en su objetivo, la falta de un soporte financiero que permitiera adecuaciones técnico-administra - tivas integrales, no ha permitido una disminución de la me- dicalización; como reporta un estudio realizado en 9 mater- nidades regionales, donde un 91% de las mujeres de bajo riesgo fueron médicamente conducidas (Binfa et al., 2016). Según Kraft & Furlong (Kraft & Furlong, 2019), para respon- der a un problema público, las políticas públicas cuentan con distintos instrumentos cuya elección dependerá de las características del problema, específicamente de su factibili - dad técnica, económica y aceptabilidad social o política. En este caso, dada la complejidad de la problemática, se deberá responder con distintas herramientas que aborden todas las aristas. El objetivo de este policy brief es dar cuenta del problema de la sobremedicalización del parto y nacimiento en Chile y sus consecuencias, para entregar recomendaciones que con- tribuyan a la formulación de una política pública, tanto en su contenido, como en su implementación. De este modo, promover la participación de las mujeres, respetar su auto- nomía y dignidad, garantizando el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos (Bohren et al., 2015). Actualmente está en trámite una ley que busca impulsar y fortalecer los derechos de la mujer en el ámbito de la gesta- ción, preparto, parto, postparto, salud ginecológica y sexual, y sancionar la violencia gineco-obstétrica (Cámara de Dipu- tadas y Diputados - Chile, 2018). Ante la oportunidad del contexto legislativo, estas recomendaciones irán dirigidas a parlamentarios/as y agentes técnicos, de modo de garanti- zar contenidos legales eficientes para el cumplimiento de los objetivos de la ley. Finalmente, avanzar en este problema contribuirá al cum- plimiento de los ODS1 1, 3, 5 y 10, acortando las brechas de desigualdad, pobreza, igualdad de género y en la garantía de una vida saludable. 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El problema de la sobremedicalización de la atención del parto y nacimiento se viene alertando hace ya casi 40 años con las primeras recomendaciones publicadas por la OMS. La evidencia indica que un gran número de embarazadas sanas son sujeto de al menos una intervención médica du- rante el parto (Girault et al., 2021). Un estudio realizado en Francia el año 2012 (Coulm et al., 2012) concluyó que un uni- verso de 9530 mujeres sanas, 52,0% tuvo al menos una de las intervenciones consideradas (inducción, cesárea, parto operatorio y episiotomía). Entonces si bien el parto y naci- miento son procesos fisiológicos que eventualmente puede tener algunas complicaciones, ha sido tratado como un pro- ceso esencialmente patológico (Conrad & Waggoner, 2014). Esto se traduce concretamente en el uso no justificado de intervenciones médicas, trato poco respetuoso por parte de los equipos de salud y ambiente físico que no considera las necesidades fisiológicas de este proceso. Chile no es la excepción. Según las investigaciones realizadas por Binfa et al. (2013, 2016), en un universo de 1882 mujeres de bajo riesgo obstétrico, se registró que la mayoría recibió intervenciones como rotura artificial de membrana, aneste - sia epidural y episiotomía. La mayoría no recibió hidratación oral, casi todas hidratación intravenosa, uso de monitor fetal continuo y un trabajo de parto conducido con el uso de oxi- tocina exógena. Para poder dimensionar la necesidad de una política pública que responda a este problema, es necesario revisar los efec- tos asociados. Según Kaczmarek (Kaczmarek, 2019, Cuadro 1) la sobremedicalización tiene consecuencias en distintos ámbitos: 1. Objetivos Desarrollo Sostenible (ODS) ODS 1: Poner fin a la pobreza en todas sus formas en todo el mundo. ODS 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades. ODS 5: Lograr la igualdad entre los géneros y empoderar a todas las mujeres y las niñas. ODS 10: Reducir la desigualdad en y entre los países. 3 UN I V E R S I DAD DE CH I L E Vicerrectoría de Inves tigación yDesarrollo INVESTIGACIÓN INNOVACIÓN CREACIÓN ARTÍSTICA POLICY BRIEF