El ABC en imágenes de rodilla

El ABC en imágenes de rodilla Ligamentos cruzados Dr. Freddy Escobar Leal ORCID: 0000-0003-2607-0624 Ligamento cruzado anterior (LCA) El LCA corresponde a una estructura intraarticular extrasinovial, compuesta por fbras de tejido conectivo colágeno organizado. En RM, las fbras ligamentarias se observan como una banda longitudinal de curso oblicuo y aspecto tenso, de baja señal en T1 y secuencias sensibles a líquido, con estriaciones lineales de alta señal entre sus fbras hacia la inserción tibial, debido a la presencia de grasa y tejido sinovial interpuesto, que le otorgan al LCA una mayor señal en comparación al LCP. Está compuesto por 2 bandas; una anteromedial y otra posterolateral, ambas distinguibles en imágenes por RM (Figura 1) . Rotura del LCA La lesión del LCA se produce habitualmente por un trauma en fexión de la rodilla, con el pie fjo y fuerza en valgo con rotación externa, acompañándose de un patrón de edema óseo característico. En casos graves, este mecanismo puede llevar a la clásica tríada de O´Donoghue que incluye rotura del LCA, LCM y menisco medial. También se puede asociar una rotura del cuerno posterior del menisco externo. La evaluación clínica del tipo y magnitud de la lesión puede estar limitado por varios factores (lesión reciente, pacientes voluminosos, contractura muscular secundaria), de ahí la importancia de su evaluación por imágenes. 1 Hallazgos en RX En general, la evaluación es limitada. Sin embargo, hay algunos hallazgos que pueden sugerir lesión del LCA (Figura 2) : - Fractura por avulsión de la espina tibial. - Fractura de Segond: avulsión ósea del complejo capsular anterolateral en el margen lateral de la plataforma tibial. - Signo de la muesca femoral profunda (> 2 mm) en el cóndilo lateral, por impactación osteocondral. - Derrame articular: debido a hemartrosis o lipohemartrosis en lesiones recientes. 70