El ABC en imágenes de rodilla

El ABC en imágenes de rodilla La mayoría de los casos se presentan como una lesión lítica geográfca con festoneado de la cortical, crecimiento expansivo, adelgazamiento de la cortical, matriz condroide con calcifcaciones (anillos y arcos), leve reacción perióstica con o sin fractura en hueso patológico. Para diferenciarlo del encondroma es necesario muchas veces realizar TC y/o RM donde el análisis de los signos de agresividad antes descritos hacen sospechar condrosarcoma 24 . Sarcomas de tejidos blandos Los sarcomas de tejidos blandos (STB) son raros y representan solo el 1% de los tumores malignos. Su incidencia es de 6 casos por 100.000 habitantes/ano, lo que representa el 1% de los canceres en adultos. La mayoría de los SPB aparecen en las extremidades inferiores. Las imágenes juegan un papel importante en el estudio diagnóstico de SPB, incluida la caracterización tisular, ser guía para biopsia, la etapifcación y planifcación pre tratamiento. La Rx simple puede ser útil en casos en que existan calcifcaciones u osifcaciones para orientar el diagnóstico. El US tiene un importante rol en la detección y primera aproximación diagnóstica, sin embargo, la mayoría de los casos requieren de RM para mejor caracterización del tumor 25 . Aunque la mayoría de los SPB tienen comportamiento imagenológico no específco, algunos de ellos pueden tener una apariencia característica por sus componentes tisulares que pueden ser identifcados en RM (grasa, tejido fbroso, componente vascular, calcifcaciones, etc.). Los rápidos avances en la comprensión de la patogénesis y la biología molecular de los sarcomas de tejidos blandos condujeron a importantes revisiones en la clasifcación de la OMS de 2013 26 . Es importante para el radiólogo estar al tanto de la clasifcación actual para homogenizar el lenguaje y comunicación con traumatólogos y patólogos. Los sarcomas de tejidos blandos más frecuentes son: GIST (Gastrointestinal stromal tumor), UPS (Undiferenciated plemorfc sarcoma o Sarcoma pleomórfco indiferenciado), ex Fibrohistiocitoma maligno y Liposarcoma. Cualquier SPB, sin embargo, puede afectar la región de la rodilla y el diagnóstico por imágenes se enfrenta y analiza de manera similar. Sarcoma pleomórfco indiferenciado (UPS: undiferenciated pleomorfc sarcoma) Corresponden a aproximadamente el 20% de todos los sarcomas. Son un grupo de tumores histológicamente diversos. Pueden tener células fusadas, pleomórfcas, redondas o morfología epiteloídea. La mayoría de los UPS corresponden a sarcomas de alto grado clasifcados anteriormente como Fibrohistiocitoma maligno. Aparece típicamente en pacientes de 50 a 70 años. Se presentan como una masa dolorosa generalmente de gran tamaño, multinodular y dolorosa en extremidades más frecuentemente inferiores. En imágenes de RM son muy variados y su aspecto inespecífco dependiendo del grado de celularidad, presencia de hemorragia, necrosis y calcifcaciones que pueden estar presentes en 5-20% de los casos 27 . 210