El ABC en imágenes de rodilla

El ABC en imágenes de rodilla Osteomielitis aguda Generalmente afecta a niños entre los 3 y 15 años y se localiza en metáfsis femoral distal y tibia proximal 1 . El derrame articular está presente en un 60% de los casos y es característico el desarrollo de un extenso involucro, debido a la fácil separación entre el periostio y hueso adyacente. En RM habitualmente se observa edema óseo difuso, de márgenes mal delimitados, que presenta realce de señal tras la administración de gadolinio. En etapas más avanzadas aparece compromiso cortical, que progresa al periostio y partes blandas adyacentes 6 . Tardíamente aparecen abscesos, caracterizados por una colección líquida con realce solo periférico tras el uso de gadolinio (Figura 3) . Osteomielitis subaguda Se caracteriza por el desarrollo del absceso de Brodie. A la RX, se detecta un área radiolúcida, de localización metafsiaria, con márgenes escleróticos bien delimitados. Puede asociarse a trayectos radiolúcidos que comunican con la fsis, los que representan tractos sinusales. En RM, se observa un área de alta señal en secuencias sensibles a líquido, con márgenes de baja señal en todas las secuencias. La aparición del “signo de penumbra” (halo de alta señal periférica en secuencias T1) apoya la naturaleza infecciosa de la lesión 7 (Figura 4) . Osteomielitis crónica El proceso infeccioso de larga evolución determina la presencia de engrosamiento de la cortical ósea, con una clara interfase entre la médula normal y la comprometida, debido a un halo de baja señal producido por tejido fbroso o esclerosis reactiva. Lo anterior se puede asociar a remodelación ósea, disrupción cortical y tractos sinusales a las partes blandas adyacentes. En RM, el área comprometida presenta menos señal de edema óseo que en procesos agudos, debido a zonas de esclerosis. En estas condiciones, las secuencias STIR son más sensibles a la presencia de edema óseo 8 (Figura 5) . 182 Figura 3. Osteomielitis aguda de la tuberosidad anterior de la tibia en adolescente de 15 años.