El ABC en imágenes de rodilla

El ABC en imágenes de rodilla Artritis reumatoide Es una enfermedad sistémica crónica con manifestaciones predominantes en el sistema músculo esquelético que cursa con sinovitis y destrucción del cartílago. La aparición de fármacos modifcadores del curso de la enfermedad, agentes biológicos y su diagnóstico precoz con RM han determinado que cada vez sea más raro observar los clásicos hallazgos imagenológicos de grandes deformidades articulares de la fase avanzada de la enfermedad descritos en radiografía simple. Su presentación clínica más frecuente es una poliartropatia bilateral simétrica con compromiso de muñeca y articulaciones metacarpofalangicas. Afecta también a las rodillas, pudiendo ser su manifestación inicial en casi el 15% de los casos. La presentación como mono artritis de rodilla puede, en ocasiones, preceder semanas o meses a la afectación poliarticular. Sus manifestaciones músculo esqueléticas en etapas precoces son en general no detectables en Rx simple, por lo que el US y la RM 9 son los exámenes de mayor utilidad detectando sinovitis y edema óseo en fase inicial, los cuales son precursores de futuras erosiones 10 , así como también derrame articular, tenosinovitis y bursitis. La AR en la rodilla presenta característicamente un compromiso articular difuso, habitualmente multicompartimental, de distribución simétrica, con hallazgos radiológicos que en etapas avanzadas que pueden visualizarse en Rx simple y TC: reducción de amplitud del espacio articular difuso, erosiones marginales o centrales, osteopenia periarticular y tumefaccion de partes blandas adyacentes. La esclerosis subcondral y los osteoftos no son hallazgos habituales (Figura 5) . 158 Figura 5. Artritis reumatoide. Rx AP y L. Osteopenia periarticular. Marcada reducción de amplitud de espacios articulares femorotibiales (fechas) y patelofemoral con esclerosis y una imagen de aspecto erosivo en platillo tibial lateral (fecha curva). Signos de derrame articular en receso subcuadricipital (cabeza de fecha).