El ABC en imágenes de rodilla

El ABC en imágenes de rodilla Lesiones óseas Dr. Freddy Escobar Leal ORCID: 0000-0003-2607-0624 Traumatismo óseo Las lesiones óseas traumáticas pueden estar producidas por trauma directo, fuerzas avulsivas o microtrauma crónico. Las fracturas desplazadas se estudian con radiografía (RX) sin mayor difcultad. Sin embargo, debido a la presencia de lesiones múltiples y/o complejas, ocultas u osteocondrales, puede ser necesario el uso de tomografía computada (TC) o resonancia magnética (RM) para su adecuada evaluación (Figura 1) . Para comprender las imágenes por RM de la médula ósea, hay que considerar que contiene médula amarilla y roja con diferentes porcentajes de grasa y agua (80% de grasa en médula amarilla y 40% de grasa en médula roja). Debido a esto, la médula ósea normal muestra una intensidad de señal intermedia en T1, que es más alta a la del músculo estriado. En caso de edema óseo, se observa como una zona de baja señal en secuencias T1 (señal similar o menor al músculo estriado), y alta intensidad de señal en secuencias sensibles a líquido (DP o T2 con supresión grasa, y STIR) (Figura 2) . Debido a que el edema óseo está presente en diferentes condiciones patológicas, su sola presencia en RM es inespecífca si es que no se acompaña de hallazgos adicionales. Contusión ósea - patrón de edema óseo La contusión ósea representa un área de microfractura trabecular, asociada a hemorragia, edema e hiperemia medular, sin compromiso de la cortical. Generalmente se produce por traumatismo externo directo o contragolpe entre superfcies óseas. En RM, el edema óseo post- contusional generalmente se resuelve en 6 a 12 semanas 1 . Cuando afecta a una superfcie de carga se recomienda no reanudar la práctica deportiva en un plazo de 4 a 6 semanas para evitar el desarrollo de fracturas completas, lesiones osteocondrales u osteonecrosis. La distribución del edema óseo detectado en RM tiene la ventaja de permitir inferir el mecanismo traumático y determinar la extensión del daño de las estructuras afectadas. Existen 5 patrones de contusión ósea descritos 2 : 14