El ABC en imágenes de rodilla

El ABC en imágenes de rodilla La ventaja de estas secuencias es su capacidad de crear contraste entre el cartílago, el hueso subcondral y líquido articular adyacentes, lo que permite una evaluación más precisa. El cartilago hialino de la rodilla, en cuanto a su estructura, presenta como fue señalado anteriormente, cuatro capas: superfcial, intermedia, profunda y calcifcada 8 . Esta ultima capa calcifcada, muestra en RM, una intensidad de senal indiferenciable de la cortical osea (ambas conforman el platillo oseo subcondral), por lo que, en la practica, la apariencia del cartílago en secuencias DP con supresión de la grasa es trilaminar. Su capa profunda es de baja senal, la transicional o intermedia, mas gruesa de señal intermedia, y la superfcial fna de baja señal ( Figura 4) . En las primeras fases de la condropatía existe una disminucion de los condrocitos del cartilago y de los proteoglicanos que producen, los cuales son sustituidos por agua, sin alteración del espesor condral. Este aumento del contenido de agua explica el aumento en la intensidad de senal T2 que se aprecia en la condropatía. Son frecuentes las variaciones regionales progresivas normales en la intensidad de senal del cartilago debidas a la distinta orientacion de las fbras de colageno. Sin embargo, en presencia de condropatia, existira un aumento de señal franco y abrupto del cartilago en secuencias sensibles a líquido (Figura 5) . En etapas más avanzadas aparecen regiones lineales con intensidad de senal aun mas alta en su espesor, similar a la del liquido, que representan fsuras (Figura 6) , mientras que regiones mas grandes rellenas por liquido indican perdida de cartilago o úlceras. (Figura 7) La existencia de edema oseo subcondral sugiere la presencia de minimas lesiones condrales que pueden pasar inadvertidas (Figura 8) . 136 Figura 4. Cartílago patelar normal en RM. Secuencia axial DP con supresión grasa. Cartílago de grosor normal y estructura trilaminar: capa profunda de baja señal (fecha curva), intermedia de señal intermedia (x) y superfcial de baja señal (fecha recta).