El ABC en imágenes de rodilla

Universidad de Chile Aparato extensor y Lesiones tendíneas Dra. Sara Muñoz Chiamil ORCID: 0000-0002-8824-256X Aparato Extensor El mecanismo extensor de la rodilla está formado por: músculos extensores, el tendón del cuádriceps, la articulación patelo femoral, el tendón patelar y la tuberosidad tibial anterior (TTA). Las patologías del aparato extensor pueden presentarse como un evento traumático agudo o por dolor anterior de la rodilla persistente. La mayoría de las veces el diagnóstico es clínico. 1 El estudio por imágenes es un apoyo a dicho diagnóstico. Las lesiones agudas traumáticas más frecuentes son: fractura de patela o luxación, fractura de la TTA y rotura de los tendones del cuádriceps y patelar. Las lesiones crónicas del aparato extensor producen síntomas también crónicos y corresponden a tendinopatía, lesiones de la superfcie articular patelo femoral y mal alineamiento patelar. 1 Fractura Patelar Pueden ser transversas, verticales o estrelladas. Las transversas se asocian frecuentemente con desplazamiento proximal de fragmento fracturario. Generalmente basta una Rx simple, sin embargo, las fracturas sagitales-verticales pueden constituir un mayor desafío diagnóstico y puede ser necesaria una TC y/o RM 1,2 (Figura 1) . Luxación Es relativamente frecuente. Usualmente se asocia a una fractura osteocondral y, por lo tanto, a hemartrosis lo que difculta el diagnóstico clínico. Generalmente ocurre en pacientes portadores de una displasia patelo femoral. La Rx puede mostrar el derrame y el fragmento osteocondral. Los hallazgos más signifcativos se ven con RM y son: edema óseo por contusión en el cóndilo femoral anterolateral y polo medial de la patela, con o sin fragmento osteocondral y elongación o rotura del retináculo medial (Figura 2) 1 . 105

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