Policy Brief: Salud bucodental en todas las políticas: población adulta

Chile, no tiene asegurada la cobertura de salud bucodental de adultos entre los 18 y 59 años. La salud bucodental no está dentro de las prioridades, y como parte del llamado de la acción global a mejorar las políticas de salud, se debe generar un cambio que asegure la cobertura de acceso al cuidado de la salud bucodental a lo largo del curso de vida, con un enfoque en la promoción y prevención. Para generar un levantamiento de información y plantea- miento de ideas, se realizaron tres pre congresos y el Primer Congreso de Políticas Públicas en Salud Oral, este último efectuado en noviembre de 2020. Los temas incluyeron el análisis de las políticas públicas en niños/as y adolescentes, adultos, y personas mayores. La metodología propuesta ha permitido una actividad participativa, reflejada en el desarro - llo de la discusión y de las recomendaciones. De modo que, entre expositores/as, asistentes e integrantes de las mesas de trabajo en todas las instancias se suma un total de 978 participantes desde agosto a noviembre del 2020. En este documento se presentan recomendaciones de polí- ticas públicas a la salud bucodental en adultos, en el ámbito del programa de salud cardiovascular, en el control del taba- quismo, dieta y alcohol, además de recomendaciones ema- nadas del análisis crítico de los programas de salud buco- dental y su incorporación a programas de salud en adultos. Sugerimos potenciar los programas y recursos ya existentes para lograr dispositivos más integrales y exitosos, que per- mitan un mayor bienestar de la población adulta en Chile. 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Las enfermedades bucodentales en Chile y en el mundo cons- tituyen uno de los grandes problemas de la salud pública. El impacto que generan se hace evidente, desde el empobre- cimiento de la calidad de vida hasta el deterioro de la salud en su integralidad (Kassebaum et al., 2017). La evidencia de- muestra que la salud bucodental debe ser parte integral de la salud del individuo, en tanto comparte múltiples factores con otras enfermedades crónicas no transmisibles (Peres et al., 2019). Trabajar de manera colaborativa y aprovechar las polí- ticas de salud exitosas existentes en nuestro sistema de salud permitiría darle un rol más preponderante a la odontología en términos de mantenimiento del estado de salud general de las personas. A pesar de ser fácilmente prevenibles, las enfermedades bucodentales son altamente prevalentes, afectando a más de 3.5 billones de personas en el mundo. Las principales condiciones son caries no tratadas en dentición temporal y permanente, periodontitis severa y pérdida de dientes (Kas- sebaum et al., 2017). Si bien la carga de todas las afecciones orales combinadas disminuyó en países más desarrollados, esta aumentó en los países menos desarrollados, lo que su- giere que la brecha entre grupos de países se ampliará con los años (Bernabé et al., 2020). Se consideran un problema de salud pública por su alta prevalencia en la población, por sus costos y por cómo afectan múltiples dimensiones de la vida de las personas, tales como la funcionalidad, la estética, y la calidad de vida. Es importante reconocer que existen de- terminantes sociales y económicos que influyen de manera proporcional en la existencia de este tipo de condiciones, siendo más afectados los grupos de menores ingresos y me- nor nivel educacional (Espinoza et al., 2013, Espinoza San- tander, 2016). Esto se explica por los costos de tratamiento asociados y porque, en su mayoría, las patologías bucoden- tales no han sido una prioridad en el diseño de las políticas de salud alrededor del mundo (Balaji, 2017; Fisher et al., 2018; Seeberger, 2019). En muchos países, el acceso a cuidados de salud bucodental para adultos y personas mayores es res- trictivo, precisamente por la falta de políticas. Por lo tanto, muchos pacientes sólo consultan cuando la situación gene- ra un problema insostenible, generalmente dolor, o cuando la condición sólo se puede resolver generando una pérdida dentaria irreversible (Watt et al., 2019). El presente documento plantea un análisis de algunas de las políticas de salud en adultos existentes en Chile, y busca de- terminar aquellos programas y estrategias en los cuales es necesario enfocar los esfuerzos para elaborar propuestas de políticas de salud bucodental. 3. ANTECEDENTES Y ANÁLISIS DE POLÍTICA PÚBLICA Prevalencia de enfermedades bucodentales y su asociación con enfermedades crónicas no transmisibles En Chile, la prevalencia de caries en personas de 17 años o más es de un 54,6%, la cual es más alta que la reportada a nivel mundial (29,4%). Mientras que la prevalencia de des- dentamiento total es de 5.5%, también mayor que la pre- valencia mundial (3.3%). Es importante considerar que esta 3 UNIVERSIDAD DE CHILE Vicerrectoríade Inves tigaciónyDesarrollo INVESTIGACIÓN INNOVACIÓN CREACIÓNARTÍSTICA POLICY BRIEF