Cien propuestas para el país que queremos: diálogos al alero de la Universidad de Chile

187 Diagnóstico y motivación El sistema de salud en Chile es un sistema eminentemente públi- co, con participación de actores privados con y sin fines de lucro, organizados en un esquema de aseguramiento en que priman dos modalidades: el sistema público financiado por el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) y el sistema privado, integrado por las llamadas instituciones de salud previsional (isapres) que actúan como segu- ros sustitutivos. El sistema público se financia a través de cotizaciones obligato- rias (7%) e impuestos generales de la nación, mientras que el siste- ma privado se financia exclusivamente a través de cotizaciones que también consideran el mínimo obligatorio, pero que pueden ser mayores dependiendo del plan de salud contratado. En términos teóricos, los ciudadanos tienen libertad de elegir entre un seguro público o privado, lo que está consagrado consti- tucionalmente. No obstante, esto en la práctica está condicionado por su capacidad de pago, lo que termina impactando en la opor- tunidad y tipo de atención de salud a las que pueden acceder. En la actualidad, Fonasa otorga cobertura al 78% de la población (en cifras de 2018), mientras que las isapres al 14,4% de los chilenos y chilenas, concentrados principalmente en el noveno y décimo decil de ingresos (Minsal, 2018b).