Reanimación neonatal: aprendiendo interactivamente

Capítulo 10 / Recapitulación: Casos Clínico REANIMACIÓN NEONATAL 90 hipotónico. Se inician pasos iniciales, se coloca dentro de una bolsa de polietileno, dejando solo la cabeza afuera, la cual se seca con paños precalentados, se posiciona la vía aérea. Se coloca un gorro desechable. Se instala oxímetro de pulso en mano derecha, electrodos para ECG y servo control en abdomen. Se estimula al neonato en dorso y se reposiciona, se evalúa el esfuerzo respiratorio que se mantiene débil, la FC encontrando 120 lpmy la saturación en 80%. Se indica considerar CPAP por el esfuerzo débil y no administrar oxígeno suplementario, ya que está dentro de lo esperable su saturación. 5. Nace un recién nacido de término de 40 semanas de edad gestacional producto de una inducción por gestación en vías de prolongación. La gestante estuvo 3 días en inducciónyfinalmentesedesencadenael trabajodeparto. Al nacer se observa hipotónico, sin esfuerzo respiratorio y cubierto de meconio espeso. El equipo decide no aspirar tráquea, ya que no hay evidencia suficiente de obstrucción al momento, por lo que realiza pasos iniciales de reanimación. A los 30 segundos el neonato comienza con un esfuerzo respiratorio dificultoso y una frecuencia cardíaca de 100 lpm. El equipo decide aspirar tráquea, ya que ahora se puede corroborar mejor una obstrucción de la vía aérea. Se introduce un tubo endotraqueal 3.5 mm conectado a un adaptador de aspiración de meconio y a la red central de aspiración. Se aspira por 3 segundo y no se observa salida de meconio abundante. El neonato mantiene su frecuencia cardíaca en 100 lpm y su esfuerzo comienza a mejorar. El equipo decide continuar con pasos iniciales, estimulando y secando para evaluar nuevamente a los 30 segundos. Finalmente, este neonato mejora su esfuerzo respiratorio, su frecuencia cardíaca se incrementa y su saturación también, por lo que se decide enviar con su madre bajo observación estricta. CAPÍTULO Nº9: Cuidados post reanimación y estabilización previos al traslado Usted asiste a un recién nacido de pretérmino de 28 semanas de edad gestacional. Lo reanimó considerando pasos iniciales, conexión de monitores, ventilación a presión positiva con tubo endotraqueal y hasta compresiones torácicas por 120 segundos. No hubo administración de adrenalina. Tras 6 minutos de reanimación el neonato se considera estable por el equipo. Se mantiene intubado, monitorizado con monitor multiparámetros y con CPAP con reanimador con pieza en T. Se debe trasladar a unidad de cuidados intensivos, pero se encuentra a la esperadeun cupo. Mientras tantoustedprepara la incubadora de transporte de doble pared, precalentada a 35ºC y vestida con ropa limpia. Prepara todos los insumos para el traslado que será en la misma incubadora, ya que la unidad de cuidados intensivos está a 10 metros del lugar donde se reanimó. Usted dejó preparado un cilindro de oxígeno, un monitor multiparámetros, un reanimador con pieza en T y una caja con todos los insumos para una reanimación. Mientras esperan la confirmación del cupo, el neonato se mantiene en la cuna de calor radiante, monitorizado para saturometría y temperatura cutánea, se hacen controles manuales de signos vitales cada 30 minutos y se registran. Se avisa a profesionales de turno que a las 2 horas se debe tomar una muestra sanguínea para hematocrito, glicemia periférica y gases arteriales.