Reanimación neonatal: aprendiendo interactivamente

Capítulo 5 / Vía Aérea Alternativa 55 REANIMACIÓN NEONATAL j. Asegurar la máscara laríngea con cinta adhesiva de acuer- do con su protocolo local. k. Si la máscara está bien instalada, debería ocurrir un rápido aumento de la frecuencia cardiaca, detectar movimientos del tórax y auscultar sonidos respiratorios audibles en ambas axilas. No se debería escuchar gran entrada de aire proveniente de la boca del niño ni visualizar un bulto que aumenta de tamaño en el cuello del RN. l. En las máscaras que disponen de un puerto de drenaje gástrico, es posible insertar una sonda de 5 o 6 Fr para luego conectar una jeringa y dejar la sonda gástrica abierta. La figura 5-13 representa esta situación. 4. Retiro de la máscara Si se decide retirar la máscara, se debe succionar las secre- ciones de boca y faringe antes de desinflar el manguito. Posteriormente, se retira el dispositivo. 5. Complicaciones El uso de máscara laríngea puede causar traumatismo en el tejido blando, laringoespasmo o inclusive distensión gás- trica por la pérdida de aire alrededor de la máscara. Su uso prolongado, durante horas o días, se ha asociado con el daño de los nervios orofaríngeos e inflamación de la lengua en adultos. No se dispone de información respecto a estas complicaciones en neonatos, pero es información a consi- derar (3). ACTIVIDADES PROPUESTAS CHECKLIST DE LA TÉCNICA A continuación, el lector tiene un Checklist con las actividades propias de este capítulo. Se propone una serie de actividades secuenciales para cumplir con los aspectos técnicos propios de este capítulo. El lector puede revisar y practicar cada actividad, marcando con un “visto”, “ok” o lo que estime conveniente en el recuadro adyacente, cuando cumpla con el 100% de la instrucción. Tabla 5-6: Checklist para el operador que instala TET. Actividad (enumerar cada actividad en orden) Pedir TET de tamaño correcto Solicitar hoja de laringoscopio correcta Sostener correctamente el laringoscopio con la mano izquierda Abrir la boca con el dedo e introducir con cuidado la hoja, posicionándola en la base de la lengua Levantar la hoja sin bascular Solicitar presión del cricoides (si fuese necesario) Identificar los hitos anatómicos Insertar el tubo en la tráquea, introduciéndolo por el lado derecho Alinear la guía con las cuerdas vocales Quitar el laringoscopio, sosteniendo el TET contra el paladar para evitar su desplazamiento. Administrar VPP Observar si hay movimientos simétricos del pecho Indicar fijación del TET Tabla 5-7: Checklist para asistente de la instalación de vías aéreas alternativas Actividad (enumerar cada actividad en orden) Preparar materiales para la instalación de la VAA Instalar los electrodos cardíacos del monitor de ECG.