Reanimación neonatal: aprendiendo interactivamente

Capítulo 2 / Trabajo en Equipo y Preparación de la Unidad REANIMACIÓN NEONATAL 24 de realizar ajustes pertinentes en la concentración de oxígeno administrada, se monitoriza al recién nacido con un oxímetro de pulso o monitor multiparámetros cotejando el resultado con la tabla de saturación objetivo según los minutos de vida (tabla 2-6). El sensor del oxímetro de pulso debe ser instalado en la extremidad superior derecha para evaluar la saturación preductal, es decir la oxigenación de la sangre previo al paso por el ductus arterioso. Es necesario considerar que, una vez instalado el sensor, la señal se demora aproximadamente un minuto en entregar el valor de la saturación. Tabla 2-6. Objetivos de saturación de oxihemoglobina según minutos de vida (10). Tiempo de vida (en minutos) Saturación oxihemoglobina objetivo 1 60 - 65% 2 65 - 70% 3 70 - 75% 4 75 - 80% 5 80 - 85% 10 85 - 95% DROGAS Respecto a la preparación de Drogas, específicamente la adrenalina, la cual su presentación es en ampollas de 1 mg/ ml, correspondiente a una concentración de 1:1.000, es fundamental tener presente que la concentración recomen- dada para utilizar adrenalina es 1:10.000 (12), por lo que se debe diluir la adrenalina, y para aquello se requiere de suero fisiológico, jeringa de 10 ml, llave de 3 pasos, jeringa de 1 ml y 5 ml. Para la administración endovenosa se requiere de la instala- ción de un catéter umbilical (tabla 2-7), siendo un proce- dimiento o que se realiza con técnica estéril por lo que se requiere de un campo estéril con su respectivo kit de cateterización que incluye: bandeja o riñón estéril, pinza anatómica y pinza mosquito, cordonete, gasas, tijeras o bisturí y copela, además de solución antiséptica, llave de 3 pasos y jeringa de 5 ml cargada con suero fisiológico para limpiar o cebar la vía posterior a la administración de adrenalina a través del catéter umbilical. La figura 2-7 muestra el kit de cateterización y un ejemplo de catéter umbilical. Tabla 2-7. Tamaño de catéteres umbilicales a utilizar según peso (11) Peso Diámetro catéteres Menos de 1200 gramos 3.5 Fr Mayor o igual de 1200 gramos 5.0 Fr La adrenalina se puede administrar, además, por vía intraósea a través de un catéter intraóseo también llamado trócar de osteoclisis. En el caso de requerir administrar expansores de volumen en casos de shock, se puede administrar solución salina (NaCl al 0,9%) o glóbulos rojos 0 (IV) Rh negativo, en dosis de 10 ml/kg por vía intravenosa (Fig. 2-8). Figura 2-7 Kit de cateterización umbilical. A. Bandeja estéril y pinzas. B. Pinza iris. C. Bisturí. D. Catéter umbilical E. LLave de 3 pasos. Figura 2-6 Insumos para administración de oxígeno y evaluación oxigenación. A. Mezclador o blender. B. Macroflujómetro. C. Sensor del oxímetro de pulso.