Reanimación neonatal: aprendiendo interactivamente

Capítulo 2 / Trabajo en Equipo y Preparación de la Unidad REANIMACIÓN NEONATAL 22 circuito, manómetro fijado a una presión entre 80 y 100 mmHg, silicona de conexión hacia contenedor o receptáculo de secreciones, silicona de conexión de salida donde se realiza la conexión con la sonda de aspiración controlada con su respectivo tamaño de acuerdo a edad gestacional esperada (tabla 2-3). También se puede utilizar una pera de goma. Si se requiere aspirar tráquea mediante tubo endotraqueal, se puede conectar un aspirador de meconio conectándose al tubo endotraqueal y directamente a la silicona de conexión del circuito de aspiración central. Tabla 2-3. Elección de sonda de aspiración según edad gestacional o característica del LA(8). Edad gestacional o características LA Diámetros de sonda Recién nacido de pretérmino 6 Fr Recién nacido de término 8- 10 Fr Presencia de secreciones espesas, meconio o sangre 12- 14 Fr Video 2-1 . “Preparación circuito de aspiración central” VENTILACIÓN – USO DE VÍA AÉREA ALTERNATIVA Para administrar Ventilación a Presión Positiva e instalación de Vía aérea alternativa se requiere de dispositivos de ven- tilación propiamente tal, los cuales son: Reanimador con pieza en T, bolsa autoinflable y bolsa inflada por flujo (este último dispositivo no se utiliza en neonatología en Chile en forma común). El reanimador con pieza T es un dispositivo que funciona con red de aire comprimido y otra red de oxígeno. Requiere programar las presiones previo a la reanimación: PIP; presión inspiratoria peak o máxima en 20 cmH 2 O, PEEP; presión positiva al final de la espiración en 5 cmH 2 O y Pmax; presión máxima de seguridad en 40 cmH 2 O. Otro dispositivo disponible es la bolsa autoinflable, instrumento que no requiere ser conectado a fuente de aire comprimido, sin em- bargo, sí se puede conectar a fuente de oxígeno para aumentar la FiO 2 . Tiene adosado reservorio. Para estos dos dispositivos de ventilación, se utilizan máscaras faciales de distintos tamaños según la edad gestacional esperada. Existen máscaras de forma redonda y anatómica. La figura 2-4 muestra distintos tipos de máscaras disponibles y dispositivos para administrar ventilación. Para instalar una vía aérea alternativa se requiere de tubo endotraqueal, tamaño 2.5, 3.0 y 3.5 según peso del neonato (tabla 2-4). El laringoscopio con su respectiva hoja recta y Figura 2-3 Insumos para aspiración de secreciones. Se presentan A. Circuito de aspiración armado. B. Sondas de aspiración de distintos tamaños. C. Silicona de conexión. D. Aspirador de meconio. E: pera de goma con su técnica de uso: se debe apretar la pera luego introducir en boca, soltar la pera mientras está dentro de la boca para que aspire las secreciones, luego retirar la pera y apretar para eliminar las secreciones, repetir el ciclo en nariz.