Traumatología de la rodilla

Universidad de Chile Generalidades de la artroscopía Miguel Palet Bonell ORCID: 0000-0002-3341-4256 Historia Desde inicios del siglo XIX se pueden encontrar registros de exploración de cavidades del cuerpo mediante aparatos, destacando la nasoscopía, cistoscopía y la gastroscopía como pioneros. Respecto a la visualización de articulaciones el primero en realizar una artroscopía formal fue el japonés Kenji Takagi, quién en 1918 realizó la inspección intraarticular de la rodilla de un cadáver, utilizando un cistoscopio de 7,3 mm, el que fue perfeccionando hasta el que llamó panendoscopio de 3,5 mm, utilizaba solución salina para la distensión articular. Para el año 1938 ya había podido fotografar en color y grabar películas del interior de articulaciones de pacientes aquejados por distintas enfermedades. El suizo Eugen Bircher para 1921 se encontraba realizando artroscopías con el laparoscopio de Jacobeus, utilizaba gas para la distensión articular. En 1931 Finkelstein y Mayer lograron realizar biopsias bajo visión directa con un artroscopio de 8 mm usando gas y líquido intraarticular. En 1934 se publica el trabajo "artroscopía de rodilla", por Burman, Finkelstein y Mayer, en el que se describe la técnica de la artroscopía con uso de solución de Ringer. Los mayores avances de la artroscopía se dieron en Japón, llevados a cabo por Masaki Watanabe, continuador de la obra de Takagi. Watanabe modifcó el panendoscopio de Takagi versión número 13, hasta su versión número 21 que incorporaba una lámpara eléctrica de tungsteno, abandonando el uso de velas, lámparas de gas e incluso luciérnagas en los inicios de la técnica. Además, rediseñó el instrumental quirúrgico artroscópico y comenzó a utilizar más de un portal para poder usar instrumentos bajo la visión del artroscopio. En 1962 realizó la primera meniscectomía artroscópica. A fnales de la década de 1960 Robert Jackson, pionero de la artroscopía en Norteamérica, comenzó a utilizar un televisor para las imágenes artroscópicas. En 1974 publicó el primer libro con contenido exclusivo sobre artroscopía. Desde esa fecha la artroscopía se convierte en una técnica terapéutica, no sólo diagnóstica y en una subespecialidad formal de la cirugía ortopédica. Si bien es el deseo de exploración de los pioneros en la cirugía ortopédica el que sustenta los avances en la artroscopía hay ciertos hitos tecnológicos que facilitaron la realización de la técnica y que fnalmente la hacen ubicua. Primero se debe nombrar a la luz eléctrica, luego a la televisión, la fbra óptica y la motorización del instrumental. 63