Traumatología de la rodilla

T raumatología de la rodilla A pesar de que la evidencia de estos resultados, hacen aconsejable al menos tener presente esta posibilidad de mayor precisión en la selección de los pacientes, con el tiempo la fuimos abandonando como práctica habitual. La explicación tiene dos vertientes que la intentarían explicar: las imágenes actuales son de mucho mejor calidad y más accesibles para los pacientes, y segundo muchos pacientes ya tienen cirugías artroscópicas previas. A lo anterior se adiciona que al hacer una artroscopía previa a la prótesis, se podrían ver comprometidos los protocolos que se realizan cuando la cirugía es de reemplazo articular, como es el uso de escafandras, el sellado de la piel con la envoltura de campo quirúrgico yodada ( Ioban , 3M, Maplewood, MN), etc. Cirugía A diferencia de la PTR, en que el objetivo es recuperar el alineamiento mecánico (sin olvidar el correcto balance de partes blandas), la PUR es una cirugía que recupera la anatomía de la superfcie articular con un balance de partes blandas óptimo. No tiene la capacidad de corregir el alineamiento y aunque uno pudiera intentarlo no es recomendable trasmitirle la carga al compartimiento sano, puesto que corre el riesgo de sobrecargarse y dañarse. Es tremendamente importante lograr un adecuado balance ligamentario tanto con la rodilla en extensión como en fexión. En la superfcie femoral lo que se busca es el recubrimiento, lo más anatómico posible donde el tamaño de la prótesis es determinante. Respecto a la tibia es importante reproducir la inclinación natural que tiene la meseta tibial entre 3 y 7 ° en el plano sagital y entre 0 y 2° en el plano coronal. Figura 4. 418 Figura 3. Paciente con una artrosis medial bilateral de rodillas al que se le realiza PUR bilateral en un tiempo. A izquierda Rxs. AP en carga mostrando ausencia de espacio articular medial y espacio lateral conservado. A derecha imagen artroscópica de lesión meniscal externa derecha, que se trata en el mismo acto quirúrgico. Figura 3