Traumatología de la rodilla

Universidad de Chile Pregunta 6: ¿Cuál será nuestro plan de tratamiento? El siguiente paso en nuestro enfoque, es resolver la pregunta respecto a nuestro plan de tratamiento. Con las preguntas anteriores aclaradas y defnidas, planifcaremos nuestros pasos a seguir. Demond et al 11 , demostró en un metaanálisis que incluía 132 rodillas operadas versus 74 no operadas, que todos los pacientes sometidos a cirugía mejoraban sus resultados funcionales, rango de movimiento y sus evaluaciones subjetivas, en cambio, en los pacientes que recibieron tratamiento conservador, sus resultados fueron signifcativamente inferiores. La estrategia quirúrgica, según caso a caso, puede ser en 1 o 2 etapas, agudas o crónicas, uso de alo o autoinjertos, si vamos a reparar versus reconstruir, cómo evitaremos la colisión de túneles y cuál será la secuencia de fjación y tensión de nuestras reconstrucciones. Sin embargo, siempre va a depender de lo descrito previamente, de la experiencia del cirujano y del tipo de combinación de lesiones ligamentarias que enfrentemos. La clasifcación descrita por Schenck, es útil para ordenar nuestro enfrentamiento terapéutico. Si bien es exclusiva de luxación de rodilla, nos indica el número de ligamentos comprometidos, nos permite planear que ligamentos debemos tratar y comparar con otros estudios similares. Tabla 3. En el contexto de Lesiones multiligamentarias y luxación de rodilla se pueden producir distintas combinaciones. A continuación, desarrollaremos distintos escenarios para analizar el enfrentamiento de las distintas estructuras comprometidas. Tabla 3 Grado Estructura lesionada I Un ligamento cruzado y un colateral II LCA + LCP III M LCA + LCP + LCM III L LCA + LCP + LCL + EPL IV LCA + LCP + LCM + LCL + EPL IIIV Luxación + Fractura Tabla 3. Clasifcación de las luxaciones de rodilla según Schenck. Instr Course Lecture 1999 12 . LCA: ligamento cruzado anterior. LCP: ligamento cruzado posterior. LCM: ligamento colateral medial. LCL: ligamento colateral lateral. EPL: esquina posterolateral.. 365