Traumatología de la rodilla

T raumatología de la rodilla Resonancia Nuclear Magnética La Resonancia Nuclear Magnética (RNM), es el examen imagenológico de elección, para la evaluación de lesiones ligamentarias de rodilla y otras lesiones articulares que puedan asociarse, como, por ejemplo, lesiones condrales, fracturas subcondrales, lesiones meniscales, etc. En la literatura se reportan hasta 37% de lesiones meniscales asociadas y 30% lesiones condrales. Derby et al, calcularon la exactitud promedio diagnóstica con RNM para cada lesión, ligamentaria, siendo esta, un 95 % para LCA y LCP, un 84% para EPM, un 80% para EPL y un 66% para lesiones meniscales 10 . Si el paciente requirió, por alguna razón antes mencionadas, una estabilización con fjación externa y esta se realizó según la confguración recomendada previamente, no habría inconvenientes ni contraindicaciones para realizar una RNM, sin embargo, cuando no es factible de realizar, el examen bajo anestesia juega un rol fundamental para el diagnóstico de las estructuras que puedan estar inestables. Figura 7. Con ambos estudios imagenológicos, además del examen físico específco para cada ligamento, podremos tener una alta certeza diagnóstica de las estructuras comprometidas y así poder realizar una planifcación quirúrgica adecuada para cada paciente.
 Tabla 2 Rxs. Con estrés en varo Rxs. Con estrés en valgo <2.7 mm Normal o rotura parcial LCL <3.2 mm Normal o rotura parcial LCM 2,7 a 4 mm Rotura aislada del LCL 3.2 a 9.8 mm Rotura completa LCM ≥ 4 mm Lesión de EPL ≥ 9.8 mm Rotura combinada LCM y POL Tabla 2. Interpretación de los hallazgos en las radiografías con estrés, se correlaciona la magnitud del desplazamiento con las estructuras lesionadas. LCL: ligamento colateral lateral. LCM: ligamento colateral medial. EPL: esquina posterolateral. POL: ligamento oblicuo posterior . 364 Figura 7. RNM de rodilla. A izquierda se observa lesión de complejo medial de rodilla. A derecha lesión de complejo medial y lateral de rodilla y extrusión meniscal medial. Figura 7