Traumatología de la rodilla

Universidad de Chile Ligamento cruzado posterior Dr. Alvaro Zamorano Cadenas ORCID:0000-0003-2691-8664 Dr. Carlos Albarrán Rodríguez ORCID: 0000-0002-1974-9949 Introducción El ligamento cruzado posterior (LCP) corresponde al ligamento intraarticular más grande de la rodilla, dicho ligamento está compuesto por 2 bandas: la anterolateral (AL), la que es más grande y es la que se reproduce en las reconstrucciones monobanda , y la posteromedial (PM). Al estar extrasinovial, tiene una capacidad bien documentada de cicatrizar, sin embargo, en la actualidad esa efciencia en la cicatrización está siendo puesta a prueba por la mayor demanda de los pacientes. La incidencia global de las lesiones de LCP es aproximadamente un 3% de todas las lesiones de la rodilla. Rara vez aparece aislada 1 , generalmente ocurre junto a lesiones de otras estructuras de la rodilla, entre un 36% a 95% de las veces, y muchas veces son subdiagnosticadas en el servicio de urgencias 2,3 . Históricamente, se había descrito que en ciertos pacientes las lesiones del LCP pueden ser bien toleradas, pero es importante recalcar que existe una alteración en la biomecánica de la marcha, sobre todo, en los movimientos de desaceleración con la consecuente sobrecarga de la articulación patelofemoral 4 . El tratamiento del ligamento cruzado posterior puede ser conservador o quirúrgico, dependiendo del grado de lesión, al compromiso de otras estructuras y los requerimientos del paciente. El tratamiento quirúrgico se puede dividir en reconstrucciones de una o dos bandas, uso de aloinjerto o autoinjerto y siendo muy relevante en el complejo tema de las lesiones multiligamentosas de rodilla. Anatomía El LCP es un ligamento intraarticular pero extrasinovial, donde solamente su inserción tibial se encuentra descubierta de membrana sinovial. Tiene un sentido posteroanterior y de lateral a medial, originándose en el surco posterior de la tibia a 12-16 mm distal de la línea del cartílago articular e insertándose en la cara lateral del cóndilo femoral medial, ligeramente más lateral a la escotadura intercondílea a milímetros del cartílago 5 . El LCP se divide en dos bandas, la anterolateral (AL) y posteromedial (PM). La banda AL se inserta en el surco posterior de la tibia, específcamente a 6.1 mm posterior a la raíz del menisco medial y a 10.7 mm de la copa de champán (concepto imagenológico que hace referencia al sitio donde las fbras del LCP descienden en dirección a su inserción tibial) e inmediatamente anterior a 341